张晓文副主任医师
东南大学附属中大医院 泌尿外科
1.磁共振成像通过利用强磁场和射频波产生高质量的软组织对比图像,这对于检测前列腺内的异常区域非常有用。大多数前列腺癌起源于外周带,而MRI能够清晰地显示该区域的病变。
2.多参数MRI(mpMRI)包括T2加权成像、扩散加权成像和动态对比增强成像,这些技术相结合可以提高前列腺癌的检出率。研究表明,多参数MRI在诊断前列腺癌时的敏感性达到了85-95%,特异性约为70-80%。
3.对于疑似前列腺癌的患者,尤其是那些前列腺特异抗原(PSA)升高或直肠指检异常的人群,MRI能更好地定位可疑病灶,有助于精准活检,从而提高诊断的准确性。相比传统随机活检,MRI引导下的靶向活检可使癌症检出率增加30%以上。
4.MRI还用于评估前列腺癌的局部扩展情况,包括判断是否侵及精囊或膀胱颈,以及是否存在淋巴结转移。这对制定治疗方案和预后评估具有重要意义。
虽然MRI在前列腺癌诊断中具有显著优势,但不是所有病人都适合进行此项检查。例如,体内有金属植入物的病人可能无法进行MRI扫描。MRI仅作为一种辅助工具,需要结合其他检查结果和临床评价综合分析,以做出明确诊断。