沈赟副主任医师
南京市第一医院 内分泌科
1.甲状旁腺功能亢进
原发性甲状旁腺功能亢进:主要由甲状旁腺腺瘤、增生或癌症引起。约80%的病例由单个腺瘤导致,15%由多发性腺瘤或增生引起。
继发性甲状旁腺功能亢进:常见于慢性肾衰竭患者,由于肾功能下降导致的低血钙和高磷血症,进而刺激甲状旁腺素分泌增加。
三发性甲状旁腺功能亢进:长期的继发性甲状旁腺功能亢进可导致甲状旁腺自主增生,进而出现三发性甲状旁腺功能亢进。
2.肾功能不全
慢性肾病会导致体内钙、磷平衡紊乱,使得甲状旁腺素分泌增加以补偿低血钙状态。研究显示,大约90%以上的终末期肾病患者会出现继发性甲状旁腺功能亢进。
3.维生素D缺乏
维生素D在钙吸收和骨代谢中起重要作用。维生素D缺乏将导致钙吸收减少,引发低血钙,从而刺激甲状旁腺素分泌增加。全球范围内,约30-50%的人口存在不同程度的维生素D不足或缺乏。
4.钙摄入不足或吸收障碍
饮食中钙摄入不足或消化系统疾病(如乳糜泻、克罗恩病)影响钙吸收,也可导致甲状旁腺素水平升高。
5.其他因素
某些药物(如抗癫痫药物)、遗传性疾病(如家族性低钙尿、高钙血症)也可能导致甲状旁腺素升高。
甲状旁腺素水平异常需引起重视,并及时进行相关检查以明确病因。治疗需根据具体原因采取针对性措施,包括手术切除腺瘤、纠正电解质失衡、补充维生素D等。定期监测甲状旁腺素和钙磷水平对疾病管理具有重要意义。