如何通过心电图辨别心律失常

2025-04-19
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唐春平副主任医师

江苏省人民医院 心血管内科

病情分析:心电图是一种记录心脏电活动的非侵入性检查方法,可以有效帮助识别各种心律失常。通过心电图可以观察心脏的电活动变化,从而判断是否存在心律失常。

1.心率变化:正常心率通常在每分钟60到100次之间。心动过速是指心率超过每分钟100次,而心动过缓则是心率低于每分钟60次。心电图上,P波和QRS波的频率会随之变化。

2.节律不规则性:正常情况下,心跳应有规律地进行。在心电图上,R-R间期应均匀。如果出现不规则的R-R间期,可能提示房性或室性心律失常,如心房颤动,其特点是无明显的P波且R-R间期完全不规则。

3.P波异常:P波代表的是心房的去极化。如果P波的形态、大小或方向发生改变,可能提示房性心律失常。例如房性早搏时,P波形状和正常不同,并且提前出现。

4.QRS波群宽度与形态:QRS波群反映心室去极化过程。在正常情况下,QRS波群的宽度应小于0.12秒。如果QRS波群增宽,可能提示室性心律失常,如室性早搏或室性心动过速。

5.ST段与T波变化:ST段抬高或压低,以及T波的倒置或高尖,可能与心肌缺血或梗死有关,也可能与某些类型的心律失常伴随出现。

6.PR间期变化:PR间期是从P波起始点到QRS波起始点的时间,正常范围为0.12至0.20秒。PR间期延长可能提示一度房室传导阻滞,而PR间期逐渐延长继而脱漏一个QRS波则提示二度房室传导阻滞。

心电图不仅能够帮助诊断心律失常,还能提供其他重要的心脏健康信息。仅凭一次心电图并不能全面评估心律失常,必要时应结合其他检查和临床症状进行综合分析。定期体检和对心脏健康的关注是预防心律失常的重要措施。

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