刘燕文主任医师
东南大学附属中大医院 肿瘤科
1.确定恶心的原因:
化疗相关性恶心:化疗药物可能刺激胃肠道或中枢神经系统引发恶心。数据显示,40%-80%的接受化疗的患者会经历恶心。
肠梗阻相关性恶心:肠癌进展可能导致肠腔狭窄或完全梗阻,这种情况下会直接刺激胃肠道,引起恶心。
其他原因:包括药物副作用(如止痛药)、感染、代谢紊乱(如高钙血症)或心理因素。
2.药物干预:
针对化疗相关的恶心,可使用5-HT3受体拮抗剂(如昂丹司琼),其有效率在60%-70%以上。
对于顽固性恶心,可联合使用类固醇(如地塞米松)或NK-1受体拮抗剂(如阿瑞匹坦),研究表明联合用药可显著减少恶心发生率。
若为肠梗阻引起,可选择使用促进胃动力的药物(如甲氧氯普胺),但需要警惕肠穿孔风险。
伴有严重焦虑的患者可以酌情添加抗焦虑药物以缓解精神性恶心。
3.饮食调整:
进食易消化的清淡食物,如米粥、蒸蛋等,可减轻胃肠的负担。
少量多餐,每餐不宜过饱,以避免胃扩张加重恶心。
避免高脂肪、高糖分及辛辣刺激食物,因为这些食物可能进一步刺激胃肠黏膜。
4.心理支持与生活管理:
通过心理疏导减轻患者因治疗带来的精神压力,有助于缓解由焦虑诱发的反应性恶心。
确保适当的休息和睡眠环境,避免强烈气味、过热或过冷等外界刺激。
肠癌患者出现恶心时,需针对可能的诱因进行精准评估,以制定个性化的治疗方案,同时应注重心理支持和饮食调节来提高整体生活质量。