刘燕文主任医师
东南大学附属中大医院 肿瘤科
1.早期发展:
肠癌早期通常病变局限于肠壁的黏膜层或浅表组织,此时患者可能没有明显症状,甚至通过常规体检或筛查意外发现。
较常见的症状包括轻微的腹胀、便秘或偶尔出现的大便性状改变,如变细或带少量血迹,但多被忽视。
早期肠癌的五年生存率可高达90%以上,因为肿瘤尚未侵入周围组织或远处转移,手术切除的治愈机会较大。
2.中期发展:
病变扩展至肠壁的肌层或浆膜层,可能开始累及局部淋巴结,但尚未发生远处器官转移。
症状可能变得更加显著,包括腹痛、大便不规律(如腹泻与便秘交替)、排便困难以及明显的便血。部分患者可能因慢性失血出现贫血,表现为乏力、头晕等症状。
中期肠癌的五年生存率约60%-80%,治疗需要结合手术、放疗和术后辅助化疗以提高疗效。
3.晚期发展:
晚期肠癌指肿瘤已突破肠壁并发生远处转移(如肝脏、肺部或骨骼),同时伴随广泛的淋巴结受累。
症状较为严重且复杂,可能包括持续性腹痛、肠梗阻、剧烈的便血或隐匿性消化道出血引起的重度贫血。系统性症状如体重快速下降、食欲减退、慢性疲劳也较为常见。
晚期肠癌的五年生存率显著下降,多数低于20%。此阶段主要以缓解症状、延长生存时间为治疗目标,通常采用个性化的靶向药物治疗、免疫治疗或姑息性支持治疗。
早期筛查对于肠癌的诊断与预后至关重要,应定期进行结肠镜检查和粪便潜血检测,尤其是有家族史或高危因素者。