什么是慢非萎缩性胃炎

慢性非萎缩性胃炎是胃黏膜以慢性炎症细胞浸润为主、但不伴胃黏膜腺体萎缩的一种常见慢性胃炎，多数患者症状轻微甚至无明显不适，胃镜下可见黏膜充血、水肿或糜烂，需结合病理检查确认。

慢性非萎缩性胃炎的五个核心要点

1、定义与病理特征：慢性非萎缩性胃炎指胃黏膜固有层存在以淋巴细胞和浆细胞为主的慢性炎症细胞浸润，但胃腺体数量与结构保持完整，不发生萎缩。病理报告中通常描述为“慢性炎细胞浸润”，与萎缩性胃炎的关键区别在于是否存在腺体减少。

2、常见病因：幽门螺杆菌感染是主要病因之一，世界卫生组织下属国际癌症研究机构于1994年将其列为人类胃癌一类致癌物。其他因素包括长期服用非甾体抗炎药、胆汁反流、自身免疫因素、长期精神压力及不良饮食习惯。我国幽门螺杆菌感染率约为40%至50%，数据来源于《中国幽门螺杆菌感染防控》白皮书（2023年）。

3、临床表现：多数患者无特异性症状。有症状者可表现为上腹隐痛、餐后饱胀、嗳气、反酸、恶心等消化不良样表现。症状严重程度与胃黏膜炎症程度并不完全平行，部分胃镜下有明显炎症者自觉症状轻微。

4、诊断方法：胃镜联合活检是诊断金标准。胃镜下可观察黏膜色泽、有无充血糜烂；病理组织学检查可明确炎症细胞类型与腺体状态。幽门螺杆菌检测推荐碳13或碳14尿素呼气试验，其敏感度和特异度均超过90%。血清胃蛋白酶原检测有助于判断胃黏膜功能状态。

5、处理原则：无症状且幽门螺杆菌阴性者通常无需特殊药物治疗，以调整饮食和生活方式为主。幽门螺杆菌阳性者建议在医生指导下进行根除治疗。伴有明显消化不良症状者可根据医嘱使用胃黏膜保护剂或促动力药物。定期随访建议依据病理结果和内镜所见由专科医生决定，一般非萎缩性胃炎患者每1至3年复查胃镜较为合理，具体间隔需个体化评估。

慢性非萎缩性胃炎属于胃黏膜的慢性炎症状态，腺体未发生萎缩，预后通常良好。保持规律饮食、减少刺激性食物摄入、控制幽门螺杆菌感染是管理该病的重要环节。若病理提示伴有肠上皮化生或异型增生，需缩短随访间隔并密切监测。

常见问题

否。绝大多数慢性非萎缩性胃炎不会直接癌变。若合并幽门螺杆菌持续感染并进展为萎缩性胃炎、肠上皮化生，风险才会逐步升高，需定期胃镜随访。

视情况而定。无症状且幽门螺杆菌阴性者通常不需用药；幽门螺杆菌阳性或症状明显者，由医生评估后决定是否根除治疗或对症处理。

关键区别在腺体是否减少。非萎缩性胃炎腺体完整，萎缩性胃炎伴有腺体数量减少或消失，后者癌变风险相对更高，随访要求更严格。

减少辛辣、过烫、腌制及高盐食物摄入，规律进餐，避免暴饮暴食和长期饮酒。饮食调整有助于减轻症状，但不能替代幽门螺杆菌根除治疗。

参考资料

[1] 中华医学会消化病学分会. 中国慢性胃炎共识意见（2017年，上海）. 中华消化杂志，2017，37（11）：721-738.

[2] 国家消化系疾病临床医学研究中心等. 中国幽门螺杆菌感染防控白皮书. 2023.

[3] 国际癌症研究机构. 幽门螺杆菌感染致癌性评估专著. 1994.

[4] 葛均波，徐永健，王辰. 内科学（第9版）. 人民卫生出版社，2018.