陈中璞副主任医师
东南大学附属中大医院 心血管内科
1.休克的分类:
低血容量性休克:发生在大出血、大量失液(如严重腹泻、呕吐)等情况下。
心源性休克:通常由急性心肌梗死、严重心律失常等心脏问题引起。
感染性休克:多见于严重感染或败血症,引起全身炎症反应和血管扩张。
神经源性休克:由于脊髓损伤或麻醉药物过量引起的自主神经反射障碍。
过敏性休克:由于严重过敏反应(如食物、药物或昆虫叮咬)导致的血管扩张和血压下降。
2.休克的典型症状:
皮肤苍白、湿冷:由于外周血管收缩,减少了皮肤的血流量。
意识改变:从轻度的焦虑、不安到严重的昏迷。
脉搏微弱、快速:心脏试图通过提高心率来维持血压和组织灌注。
呼吸急促:为增加氧气供给,缓解组织缺氧。
尿量减少:肾脏血流量减少,导致尿量显著下降。
3.休克的处理原则:
确保气道通畅和呼吸支持:提供氧气,必要时进行机械通气。
补液与输血:迅速给予晶体液(如生理盐水)或胶体液(如血浆代用品),必要时输血以恢复血容量。
使用升压药物:如去甲肾上腺素、多巴胺等,以维持有效循环和血压。
纠正潜在病因:治疗原发病,如控制出血、抗感染、解除过敏反应等。
4.监测与后续处理:
持续监测患者的生命体征,包括血压、心率、呼吸频率和尿量。
进行实验室检查,如血气分析、电解质水平、血常规等,评估休克的严重程度和治疗效果。
注意防止并发症,例如急性肾衰竭、弥散性血管内凝血等。
及时识别和正确处理休克对于挽救患者生命至关重要。