急性化脓性肝胆管炎怎么诊断

病情分析：急性化脓性肝胆管炎是一种严重的感染性疾病，通常由细菌引起，并伴有胆管内脓液积聚。其诊断主要依靠临床表现、实验室检查和影像学检查。

1.临床表现：

发热：90%以上的患者表现出高热，体温通常在38°C以上，有时可达40°C。

腹痛：约80%的患者会出现右上腹或上腹部疼痛，这种疼痛常常为持续性并可能向背部放射。

黄疸：大约70%的患者会出现黄疸，表现为皮肤和眼白（巩膜）发黄。

2.实验室检查：

白细胞计数：绝大部分患者白细胞总数增高，通常超过10×10^9/L，提示存在感染。

肝功能指标：丙氨酸氨基转移酶（ALT）和天门冬氨酸氨基转移酶（AST）升高，碱性磷酸酶（ALP）和γ-谷氨酰转移酶（GGT）也常常升高。

血培养：阳性率可达到50%~80%，可以明确病原菌种类，帮助选择抗生素治疗。

3.影像学检查：

超声波检查：发现胆管扩张、胆石、胆泥以及肝内脓肿等情况。

磁共振胆胰管成像（MRCP）：可以更清晰地显示胆道系统结构异常，如胆管狭窄、阻塞和肝内脓肿。

经内镜逆行胆胰管造影（ERCP）：不仅能够确诊，还可以同时进行治疗，比如取石、置管引流。

综合以上因素，急性化脓性肝胆管炎的诊断具有一定的复杂性，但通过详细的临床评估和各种检查，可以准确判断病情。早发现、早诊断对于患者的预后至关重要。