管蔚副主任医师
江苏省人民医院 普通外科
1.手术前准备
医生会进行相关检查,包括视诊、触诊,有时需要借助超声或核磁共振以明确脓肿的位置和大小。
如果存在较大的感染区域或慢性疾病史,可能需要验血了解全身情况。
手术当天一般要求禁食4-6小时,以减少麻醉相关风险。
2.麻醉方式
麻醉可分为局部麻醉、腰椎麻醉或全身麻醉,具体选择取决于脓肿的大小和位置以及患者的身体状况。
腰椎麻醉常用于深部脓肿,局部麻醉多适用于浅表脓肿。
3.切开排脓
在脓肿最突出的部位切开皮肤和软组织,释放聚集的脓液。切口通常保持开放,以防止再次封闭导致复发。
如有必要,会放置引流条帮助持续引流,通常数天后移除。
4.探索病灶和处理感染源
通过手术探查是否存在瘘管,这种情况在40%-50%的成人肛周脓肿中可能发生。如果发现瘘管,医生可能同时采取处理措施,或者延迟至下一次手术修复。
5.术后缝合与包扎
手术切口大部分情况下不缝合,而是留作开放引流,减少脓液积聚的风险。伤口会用无菌纱布覆盖,并可能使用抗菌药膏。
术后需特别注意保持创面清洁及饮食调节。每日温水坐浴能促进血液循环,加快伤口愈合过程,同时避免辛辣刺激性食物和便秘等可能影响恢复的因素。如出现发热、剧烈疼痛或引流异常,需要立即就诊。