张绍东副主任医师
东南大学附属中大医院 脊柱外科
1.保守治疗:
药物治疗:常用非甾体抗炎药(如布洛芬、双氯芬酸)和神经病理性疼痛药物(如加巴喷丁、普瑞巴林)缓解疼痛和神经症状。
物理治疗:包括牵引、按摩、热敷等,以缓解肌肉紧张、改善局部血液循环。专业指导下的颈部肌肉强化训练可减轻脊柱压力。
佩戴颈托:短期使用颈托限制活动,有助于减轻颈部负担,但不宜长期使用以免肌肉退化。
神经阻滞注射:可局部注射类固醇和麻醉剂,缓解炎症和神经压迫引起的疼痛。
2.微创治疗:
介入治疗:如射频消融术或臭氧注射,适用于因椎间盘突出导致的神经压迫,效果较快且创伤小。
椎间孔镜手术:通过微创技术去除椎间盘突出的部分或增生的骨组织,释放神经。
3.手术治疗:
减压手术:如颈椎前路减压术、后路椎板切除术等,用于严重的神经压迫,尤其是伴有明显功能障碍或保守治疗无效的情况。
椎间融合术:在减压基础上通过植入融合器或钢板稳定椎体,预防二次压迫。
人工椎间盘置换术:适用于活动需求较高、椎间盘病变严重但未伴明显退行性病变的患者。
4.生活调整:
避免颈部过度负荷:减少长时间低头工作,保持颈椎自然生理弧度。
姿势矫正:避免不良坐姿或枕头高度不适,保持颈部舒适状态。
规律锻炼:加强肩颈部肌肉锻炼,提高颈椎稳定性。
神经压迫长期未解决可能导致不可逆的功能障碍,尽早治疗可获得更好预后。