肝硬化诊断的标准是什么

病情分析：肝硬化的诊断标准基于病史、临床表现、实验室检查、影像学特点及病理学证实。

1.临床表现：

症状方面：常见疲乏、食欲不振、腹胀等表现，若进入失代偿期，可出现黄疸、腹水、肝性脑病等。

体征方面：可能观察到肝掌、蜘蛛痣、腹壁静脉曲张、脾大等改变。

2.实验室检查：

肝功能异常：血清白蛋白降低，凝血酶原活动度下降；转氨酶（ALT、AST）升高，多为轻中度增高。

胆红素升高：直接胆红素和总胆红素水平可能升高。

血液学指标：可存在血小板减少、白细胞降低以及贫血，这是门静脉高压导致脾功能亢进的结果。

3.影像学检查：

超声：提示肝脏结构紊乱、表面凹凸不平、左叶或尾状叶代偿性增大、右叶缩小等特征，同时可能伴有门静脉高压的表现，如脾肿大、腹腔积液。

CT或MRI：增强成像可进一步明确肝脏组织的不规则性，并识别有无结节增生及肝癌风险。

瞬时弹性成像（肝脏硬度检测）：用于估测肝纤维化程度，是一种无创性评估手段。

4.病理学诊断：

在特殊情况下，通过肝穿刺活检获取组织样本，可见广泛的纤维化、假小叶形成等改变，这是确诊肝硬化的金标准。

5.辅助诊断依据：

病因调查：通过询问病史及相关检查判断是否存在病毒性肝炎、酒精性肝病、自身免疫性疾病或代谢性疾病等诱因。

肝癌筛查：对于已确诊肝硬化者，应定期进行甲胎蛋白和影像学检查，监测肝癌的发生风险。

肝硬化的诊断需要结合多种因素综合评估，早期发现及干预尤其重要以延缓疾病进展。