刘娟副主任医师
东南大学附属中大医院 消化内科
1.肝硬化是慢性肝损伤发展到晚期的一种疾病。根据其严重程度,肝硬化分为代偿期和失代偿期。失代偿期可能出现多种并发症,如腹水、黄疸、肝性脑病以及胃肠道出血。
2.吐血与便血常由食管胃底静脉曲张破裂或应激性溃疡等引起,这是肝硬化患者失代偿期常见的并发症之一。研究显示,肝硬化并发上消化道出血的患者,其短期死亡率为15%至30%。
3.治疗方面,内镜治疗(如静脉曲张套扎术)是控制出血的有效措施,药物如特利加压素和奥曲肽也可用于减少门静脉压力,从而降低再出血风险。长期治疗还包括应用非选择性β受体阻滞剂以预防再次出血。
4.病人的总体预后取决于肝功能的储备能力,常用Child-Pugh评分和MELD评分来评估。这些评估指标越高,预示着病情越重,预后越差。
出现肝硬化合并吐血和便血时,应立即接受医疗处理。通过积极干预和治疗,可以改善生存率并增加生活质量。