杨小冬主任医师
江苏省人民医院 结直肠外科
1.手术创面愈合不完全:直肠癌手术通常涉及切除肿瘤及周围组织,部分患者术后肠道吻合口可能尚未完全愈合,在排气、排便时稍有摩擦就会导致少量出血。这种情况常见于术后早期,但一般出血量较少,多不会引起严重后果。
2.吻合口炎症或感染:如果手术部位发生局部炎症或轻微感染,可能导致吻合口脆弱,出现轻微渗血。伴随感染的情况下,还可能出现腹痛、发热等症状,应引起重视。
3.黏膜薄弱或损伤:术后肠道黏膜在愈合过程中可能变得较为脆弱,一些硬质食物残渣或便秘引起的排便用力,容易损伤黏膜,导致少量出血。
4.术后狭窄或瘘形成:若吻合口逐渐狭窄,或术后出现肠瘘(肠道异常通道),可能引发慢性炎症或机械性刺激,从而导致出血。此类问题需通过内镜检查或影像学评估明确诊断。
5.放疗相关改变:部分患者术前或术后接受放射治疗,可能导致直肠壁血管脆弱,术后即使是轻微的刺激也易引发出血。这种情况常表现为少量间歇性血液排出。
6.其他消化道病变:排气带血也可能与上段消化道如胃或结肠的其他病变有关,如溃疡、息肉或炎症。这需要通过进一步检查判断。
术后出现排气带血不可忽视,应及时与医生沟通,以明确是否需要调整治疗方案或采取额外检查措施。