张晓文副主任医师
东南大学附属中大医院 泌尿外科
1.病因排查与分类
输尿管狭窄的原因常见于先天性发育异常、结石损伤、术后疤痕形成、肿瘤压迫或炎症引起。明确病因是选择适合治疗手段的关键,需进行影像学检查如超声、CT或逆行肾盂造影。
2.非手术疗法
如果狭窄程度较轻且没有明显梗阻,可以考虑通过药物缓解相关症状以及控制感染。
置入输尿管支架是一种常见的介入手段,用于短期改善尿液引流,但通常只是暂时措施。
3.手术治疗
内镜手术:适用于短段狭窄,通过腔内激光或气球扩张打开狭窄部位,创伤小,恢复快。
重建手术:若狭窄长度较长或内镜无效,可切除狭窄部位并重新吻合输尿管,或者利用膀胱壁组织代替缺损部分。
导管植入:针对复杂或顽固性狭窄,可长期放置特殊导管以维持通畅。
4.并发症预防与护理
治疗过程中需密切监测是否有感染、肾功能下降等并发症。术后定期复查输尿管通畅性,必要时调整治疗方案。
尽早发现输尿管狭窄及其并发症并采取适当治疗可有效保护肾功能。