何伟副主任医师
东南大学附属中大医院 胸外科
1.定期随访监测:对于直径小于8毫米、边缘光滑、病史无明显恶性肿瘤风险的孤立性肺结节,多数建议定期CT检查随访观察。通常每隔3至6个月进行一次高分辨率CT扫描,随访时间一般为2年,以监测结节是否有增大或形态变化。
2.无创诊断评估:PET-CT检查在评估肺结节代谢活性方面具有重要作用,可帮助判断良恶性风险。如果结节代谢活跃,则需要进一步介入检查。
3.侵入性检查:对于恶性可能性较大的肺结节,可以通过支气管镜、经皮穿刺活检等方法获取组织标本,进行病理学诊断。这些技术能有效鉴别炎症性病变、感染性病变与肿瘤性病变。
4.手术切除:对高度怀疑为恶性或快速生长的肺结节,特别是直径大于10毫米、边缘毛刺、不规则、生长速度快的结节,通常建议进行胸腔镜或开胸手术切除。切除术不仅可以明确诊断,还可达到潜在治愈的目的。
5.非手术治疗:若患者基础情况较差,不适合手术,可选择立体定向放疗、射频消融等局部治疗方式。这些方法适合对恶性病变已确诊但无法手术的病例。
6.全身性治疗:若肺结节已经证实为恶性,并且伴有远处转移或不可切除的情况,则需要结合患者具体病情制定综合治疗方案,包括化疗、靶向治疗及免疫治疗等。
不同患者的具体治疗策略因个体情况而异,应结合专业医师意见和多学科会诊结果综合确定。