张传伟副主任医师
江苏省中医院 眼科
眼睛异物感通常由眼表疾病、倒睫、干眼症或结膜结石等引起，常见原因包括用眼过度、环境刺激或眼部感染。需根据具体症状判断，轻者可通过休息或滴眼液缓解，重者需就医排查角膜损伤。
泪液分泌不足或蒸发过快时，角膜表面失去润滑，眨眼时产生摩擦感。常见于长时间使用电子产品、空调环境或年龄增长。表现为眼干、烧灼感、视力波动，休息后缓解。建议使用不含防腐剂的人工泪液，每天4-6次，同时增加眨眼频率，每用眼45分钟闭目5分钟。
结膜表面出现黄白色颗粒，由脱落上皮和黏液凝结形成。质地坚硬时刺激角膜，产生明显异物感。多见于慢性结膜炎患者。结石浅表者可在表面麻醉下用针头剔除，深层者需观察，避免反复刺激。日常注意眼部卫生，避免揉眼。
睫毛向内生长摩擦角膜和结膜，导致持续性异物感、畏光、流泪。常见于眼睑内翻或老年人群。轻度倒睫可用镊子拔除，但可能复发；严重者需电解或手术矫正。定期检查眼睑边缘，发现倒睫及时处理。
细菌、病毒或外伤导致角膜表面缺损，神经末梢暴露引起剧烈疼痛和异物感。常伴眼红、分泌物增多、视力下降。需立即就医，使用抗生素或抗病毒滴眼液，避免自行用药掩盖病情。日常注意避免隐形眼镜过夜佩戴。
灰尘、金属碎屑或化妆品颗粒进入结膜囊，附着于上眼睑或角膜表面。表现为突然出现的异物感，伴流泪、眼睑痉挛。可用生理盐水冲洗，若无效需在裂隙灯下取出。从事打磨工作或户外活动时佩戴护目镜。
过敏或感染导致结膜血管扩张，组织水肿引发异物感。过敏性结膜炎伴眼痒、分泌物呈水样；细菌性结膜炎伴黄绿色脓性分泌物。过敏性者使用抗组胺滴眼液，细菌性者用抗生素滴眼液。避免接触过敏原，勤洗手。
睑板腺开口堵塞，脂质分泌异常，泪膜稳定性下降。晨起明显，伴眼睑边缘增厚、睫毛根部鳞屑。热敷眼睑（40℃，10分钟/次，每日2次），配合按摩促进油脂排出。严重者需进行睑板腺疏通治疗。
眼部异物感多数通过改善用眼习惯和环境可缓解，若持续超过24小时或伴视力下降、剧烈疼痛、脓性分泌物，需及时到眼科就诊。日常注意避免揉眼，保持手部清洁，定期检查眼部健康。