张传伟副主任医师
江苏省中医院 眼科
眼部B超可检查眼球结构异常、玻璃体病变、视网膜脱离、眼部肿瘤及外伤后损伤。检查内容涵盖眼球前后径测量、晶状体位置、玻璃体混浊与积血、视网膜脱离范围、脉络膜厚度、视神经形态及眼眶内占位性病变。
眼部B超可精确测量眼球前后径、晶状体厚度及玻璃体腔长度。正常成人眼球前后径约为24毫米，晶状体厚度约4至5毫米。若前后径超过26毫米，提示高度近视或球形晶状体；若小于20毫米，可能与先天性小眼球或远视相关。该测量对白内障术前评估人工晶体度数至关重要。
玻璃体混浊表现为点状、条索状或网状回声，常见于老年性玻璃体液化或后脱离。玻璃体积血可见玻璃体内弥漫性点状回声，严重时形成血块，需结合病史判断是否由糖尿病视网膜病变或外伤引起。玻璃体后脱离时，B超可显示玻璃体与视网膜分离的连续带状回声。
视网膜脱离在B超下呈现为高回声光带，与眼球壁分离，光带后间隙为无回声区。孔源性视网膜脱离常伴有玻璃体牵拉，光带呈波浪状；渗出性脱离则表现为光滑的穹隆状隆起，需与脉络膜脱离鉴别。B超可明确脱离范围、位置及是否累及黄斑区，为手术方案提供依据。
脉络膜黑色素瘤表现为半球形或蘑菇形隆起，内部回声均匀，边界清晰，常伴脉络膜凹陷征。视网膜母细胞瘤多见于儿童，呈不规则团块状高回声，可伴钙化灶（斑片状强回声）。B超可判断肿瘤大小、位置及有无视神经侵犯，帮助分期。
眼球破裂伤可见眼内结构紊乱，玻璃体嵌顿或晶状体脱位。眼眶骨折时，B超可显示眶内壁连续性中断，伴眶内血肿（低回声区）。异物定位中，B超可识别金属或非金属异物，显示其与眼球壁的关系，但小于0.5毫米的异物可能漏诊。
视神经鞘宽度测量可辅助诊断颅内压增高，正常值小于5毫米。脉络膜脱离表现为半球形隆起，内部无回声，常伴低眼压或炎症。B超还可检测黄斑水肿，呈现为黄斑区低回声增厚，厚度超过300微米为异常。
眼部B超是一种无创、便捷且高分辨率的检查方法，尤其适用于屈光间质混浊（如白内障、玻璃体积血）导致眼底无法直接观察时。检查前无需特殊准备，但需注意眼部急性感染或开放性损伤时，应避免加压探头。结果需由眼科医生结合临床体征综合判断，不可单独作为诊断依据。