王悦副主任医师
南京市第一医院 中医科
甲沟炎主要表现为指甲周围组织的红肿、疼痛、化脓等症状，通常分为急性、慢性及特殊类型，症状严重程度取决于感染阶段与病因。急性甲沟炎以突发性红热胀痛为主，慢性甲沟炎则表现为反复发作的炎症，特殊类型如嵌甲性甲沟炎常伴甲板变形。
指甲一侧或两侧的皮肤出现局限性红肿，触摸时有明显灼热感，按压时疼痛加剧。通常在感染后数小时内出现，若不及时处理，红肿范围会迅速扩大。
局部红肿区域中心形成黄白色脓点，脓液可能自行破溃流出，或需要切开引流。患者常感到持续性搏动性疼痛，尤其在夜间或肢体下垂时加重，部分病例伴有低热或全身不适感。
指甲周围皮肤反复出现轻微红肿、脱屑或增厚，疼痛感较轻但持久。甲小皮（指甲根部半月形皮肤）可能缺失或分离，指甲表面出现横沟、纵嵴或变色，病程可持续数周至数月。
指甲边缘嵌入甲沟软组织，导致局部剧烈刺痛，尤其在行走或穿鞋时明显。嵌入部位常出现肉芽组织增生，呈暗红色颗粒状，易出血且愈合缓慢，严重时指甲板变形或增厚。
若由真菌感染引起，甲沟周围皮肤脱屑明显，指甲颜色变为灰白或黄褐，质地松脆。若由细菌感染如金黄色葡萄球菌所致，脓液多为黄绿色，伴有恶臭味，且炎症消退后可能形成窦道。
重度甲沟炎可能引发淋巴管炎，表现为患肢近端出现红色线条状红斑，伴淋巴结肿大。极少数情况下可导致骨髓炎或败血症，患者出现高热、寒战、心率加快等全身感染征象。
甲沟炎的症状从局部红肿到全身感染呈渐进性发展，早期识别红肿、疼痛、化脓是关键。日常需避免指甲修剪过短或撕扯倒刺，保持手足干燥清洁，若出现脓液或持续剧痛应及时就医处理。