刘娟副主任医师
东南大学附属中大医院 消化内科
盲肠炎即急性阑尾炎，其典型表现为转移性右下腹痛，治疗以手术切除为首选。症状包括腹痛、恶心呕吐、发热及右下腹压痛；诊断依赖体格检查与影像学确认；治疗分为抗生素保守与阑尾切除术两大类；术后需注意伤口护理与饮食恢复。
盲肠炎最核心的症状是转移性右下腹痛。初期疼痛多位于上腹部或脐周，呈持续性钝痛，6至10小时后疼痛逐渐转移并固定于右下腹麦氏点区域。约70%至80%的病例呈现此典型过程，疼痛性质转为持续性胀痛或阵发性加剧。
除了腹痛，患者常出现恶心、呕吐，呕吐物多为胃内容物，频率约1至3次。部分病例有食欲减退、便秘或腹泻。发热一般在腹痛后出现，体温在37.5℃至38.5℃之间，若体温超过39℃或出现寒战，提示可能发生阑尾穿孔或腹膜炎。
医生通过按压右下腹麦氏点（脐与右髂前上棘连线中外1/3处）可诱发固定压痛。当按压后突然松手时疼痛加重（反跳痛），提示腹膜受刺激。若患者左侧卧位时右下腹压痛更明显，或腰大肌试验阳性，多提示阑尾位置深或发炎严重。
血常规检查显示白细胞计数多超过10×10^9/L，中性粒细胞比例升高至80%以上。腹部超声可显示阑尾直径超过6毫米、管壁增厚或周围积液。若超声不明确，腹部CT的准确性超过95%，能清晰显示阑尾水肿、粪石嵌顿或脓肿形成。
对于单纯性阑尾炎或早期炎症且无并发症的病例，可选用抗生素保守治疗。常用方案为头孢三代联合甲硝唑静脉输注，疗程5至7天。但保守治疗失败率约10%至15%，且复发率在1年内达20%至30%，因此仅适用于无法耐受手术的高龄或严重基础病患者。
阑尾切除术是盲肠炎的标准治疗，分为腹腔镜与开腹两种。腹腔镜手术创伤小、恢复快，术后住院时间约2至3天；开腹手术适用于穿孔或腹腔脓肿病例，住院时间约5至7天。手术应在发病后24至48小时内完成，延迟手术将显著增加穿孔风险。
术后24小时内需禁食，待肛门排气后逐步从流质饮食过渡至半流质。伤口需保持干燥清洁，术后7至10天拆线。腹腔镜手术患者建议术后2周内避免剧烈运动，开腹手术则需4周以上。若出现伤口红肿、脓性渗出或持续高热，需立即就医。
盲肠炎需警惕疼痛持续加重或体温骤升，这往往提示阑尾穿孔或腹膜炎。任何疑似症状均应立即前往急诊科就诊，避免自行服用止痛药掩盖病情。及时诊断与规范治疗可显著降低并发症风险，术后恢复通常顺利。