胡秀秀副主任医师
南京脑科医院 神经内科
癫痫发作后的处置核心在于保障患者安全、避免二次伤害、记录发作信息并适时就医。具体措施包括：保持呼吸道通畅、防止外伤、不强行约束、观察发作特征、以及判断是否需要紧急医疗干预。以下将分点详细说明这些关键步骤。
将患者侧卧，头部偏向一侧，使口中分泌物自然流出，避免误吸入气管导致窒息。解开过紧的衣领、领带或腰带，以利于呼吸。切勿在患者口中塞入任何物品，如毛巾、筷子或手指，这可能导致牙齿损伤、异物吸入或舌咬伤。大多数发作中，舌咬伤概率极低，强行塞物反而风险更高。
迅速移开患者周围可能造成伤害的物品，如桌椅、玻璃制品、尖锐物体等。在患者头下垫放柔软物体，如折叠的衣物或枕头，以缓冲头部与地面的撞击。不要试图按压或固定患者的肢体，强行约束可能引发骨折或关节脱位。发作通常持续1至3分钟，之后肌肉会自然放松。
发作期间，患者意识丧失，无法控制自身行为。不要试图唤醒患者，如拍打面部、大声呼喊或泼水，这些刺激无效且可能增加患者焦虑。不要喂水、喂药或进行任何口腔操作，这有极高误吸风险。发作结束后，患者可能进入昏睡或意识模糊状态，应让其安静休息，避免立即站立或行动。
在安全前提下，观察并记录发作开始时间、持续时间、具体表现，如肢体抽动是单侧还是双侧、有无眼球偏斜、口唇发紫、大小便失禁等。记录发作后患者恢复意识所需时间以及有无言语或行为异常。这些信息对医生判断癫痫类型和调整治疗方案至关重要，可拍摄视频记录，但需确保不影响急救。
以下情况需立即呼叫急救：发作持续时间超过5分钟；短时间内反复发作，且两次间意识未恢复；患者出现呼吸困难、严重外伤或首次发作；发作发生在水中、高处或驾驶车辆时；患者为孕妇或伴有糖尿病等基础疾病。普通发作后，如患者意识在数分钟内恢复且无异常，可联系主治医生安排后续评估，无需每次均送急诊。
癫痫发作后，周围人员保持冷静是关键。多数发作可在几分钟内自行停止，过度干预反而增加风险。日常管理中，患者应遵医嘱规律服药，避免熬夜、饮酒或情绪激动等诱因。家属应了解基本急救知识，并与医生保持沟通，定期复查脑电图和血药浓度。合理的生活管理和及时的医疗支持能显著减少发作频率和意外伤害。