李子海副主任医师
南京市第二医院 皮肤科
夏季皮肤破损后,正确的处理方式至关重要,核心原则是“清创、止血、消毒、防护”四大步骤。若伤口较浅,可居家处理;若深及真皮层或出血不止,需及时就医。以下从伤口清理、止血方式、消毒选择、包扎技巧及感染预防五个方面详细说明。
夏季汗液和灰尘易附着伤口,增加感染风险。首先,用流动的清水(水温20-30摄氏度)冲洗伤口3-5分钟,去除表面污物。若伤口嵌入泥沙或碎石,可用无菌镊子小心夹出,但避免暴力刮擦。若条件允许,优先使用生理盐水冲洗,因为其渗透压与人体组织液相近,对细胞刺激更小。冲洗后,用无菌纱布或棉签轻轻吸干水分,避免搓揉。
对于表浅擦伤或划伤,出血通常为毛细血管破裂,直接使用无菌纱布按压伤口1-2分钟即可止血。若出血量较大或呈喷射状,提示可能伤及小动脉,需持续按压伤口5-10分钟,同时抬高患肢(如将手臂举过头顶)以减少血流压力。注意,不可用止血带或布条勒紧肢体,除非在专业医师指导下,否则可能造成组织缺血坏死。止血后,若伤口边缘有轻微肿胀,可局部冷敷(用毛巾包裹冰袋,每次10分钟,间隔15分钟),以减轻炎症反应。
伤口清洁后,需用碘伏棉签或棉球以伤口为中心向外螺旋状涂抹,覆盖范围超过伤口边缘1-2厘米。碘伏的杀菌谱广,对皮肤黏膜刺激性小,尤其适合夏季破损皮肤。若伤口周围皮肤完整,也可使用75%医用酒精消毒,但酒精会刺激暴露的神经末梢,引起剧烈疼痛,因此仅适用于未破损的皮肤区域。需特别注意,避免使用红药水或紫药水,因为其成分可能干扰伤口愈合观察,且含有重金属汞,有潜在毒性。双氧水(3%过氧化氢)仅在伤口沾染泥土或铁锈时使用,且应稀释后短暂冲洗(不超过1分钟),因为其强氧化性会损伤正常组织细胞。
小伤口(直径小于1厘米)可暴露在空气中,保持干燥即可,但夏季需注意避免蚊虫叮咬。较大或易摩擦的伤口(如手掌、膝盖部位)需用无菌纱布覆盖,并用透气胶带固定。敷料应每日更换1次,若被汗水或血水浸湿,需立即更换。注意,避免使用创可贴覆盖较大或渗出性伤口,因为创可贴透气性差,夏季易导致局部潮湿,滋生细菌。若伤口在关节部位,包扎时需保持关节微屈位,避免过紧影响血液循环。
夏季高温高湿,细菌繁殖快,伤口感染风险升高。若出现以下情况,需在12小时内就诊:伤口红肿范围扩大超过伤口边缘2厘米、局部皮温升高、出现黄色或绿色脓性分泌物、伴随发热(体温超过38.5摄氏度)、或伤口持续疼痛超过24小时。此外,若划伤由生锈金属、动物牙齿或泥土造成,需在24小时内前往医院评估是否需要注射破伤风抗毒素或狂犬病疫苗。糖尿病患者或免疫低下人群,即使伤口仅1厘米,也建议就医处理,因为其愈合能力较差,易发展成慢性溃疡。
夏季皮肤破损后,遵循清创-止血-消毒-包扎的流程,可有效降低感染概率。日常需保持伤口干燥,避免游泳、泡澡或接触不洁水源。若伤口在3天内未结痂或出现红、肿、热、痛等异常,应及时就医。正确处理伤口是预防严重并发症的关键步骤。
