魏琼主任医师
东南大学附属中大医院 内分泌科
糖尿病的确诊需要依靠规范的医学检测，而非单纯依靠症状判断。常见诊断依据包括空腹血糖、口服葡萄糖耐量试验、糖化血红蛋白等指标，同时需结合多饮、多尿、体重下降等典型表现。以下从检测方法、症状识别、高危因素和就医流程四方面进行详细说明。
这是最基础的筛查方法。受检者需禁食至少8小时后抽取静脉血，正常空腹血糖值为3.9至6.1毫摩尔每升。若两次独立检测结果均达到或超过7.0毫摩尔每升，即可诊断为糖尿病。此方法简单易行，但需注意检测前避免剧烈运动或情绪波动，以免影响结果。
适用于空腹血糖异常但未达诊断标准的情况。受检者需在空腹状态下饮用含75克葡萄糖的溶液，并在2小时后再次测量血糖。若2小时血糖值达到或超过11.1毫摩尔每升，则诊断为糖尿病。该试验能更准确地反映胰岛功能，但耗时较长，需在医护人员指导下完成。
反映过去2至3个月的平均血糖水平。正常值应低于5.7%，若达到或超过6.5%，则提示糖尿病可能。此方法无需禁食，方便快捷，但需注意贫血或血红蛋白异常可能干扰结果。对于确诊患者，糖化血红蛋白也是评估控糖效果的重要指标。
糖尿病常伴随“三多一少”症状，即多饮、多尿、多食和体重下降。当血糖显著升高时，肾脏无法完全重吸收葡萄糖，导致尿液中糖分增加，从而引发渗透性利尿和口渴。此外，患者可能出现视力模糊、皮肤瘙痒、伤口愈合缓慢或反复感染。但需注意，部分患者早期无明显症状，仅通过体检发现血糖升高。
下列人群需格外警惕：年龄超过45岁；有糖尿病家族史；超重或肥胖，体质指数超过24；缺乏体力活动；曾有妊娠期糖尿病史；患有高血压或血脂异常；长期使用糖皮质激素。若符合多项因素，建议每半年至一年进行一次血糖筛查。
若自我怀疑存在糖尿病，应前往内分泌科或全科门诊就诊。医生会先询问病史和症状，随后安排上述检测。在等待结果期间，避免自行调整饮食或服用降糖药物。确诊后需遵医嘱制定个体化治疗方案，包括饮食控制、运动计划和药物治疗。定期监测血糖和糖化血红蛋白，预防并发症。
糖尿病是一种可防可控的慢性疾病，早期发现和干预能显著降低并发症风险。日常应保持均衡饮食，限制高糖高脂食物摄入，每周进行至少150分钟中等强度运动。若出现不明原因的体重下降或反复感染，需及时就医排查。通过规范检测和健康管理，多数患者能维持良好生活质量。