魏琼主任医师
东南大学附属中大医院 内分泌科
女性出现唇周毛发增生的现象，医学上称为多毛症，主要与激素水平失衡、遗传因素、药物影响或潜在疾病相关。常见原因包括：内分泌紊乱、多囊卵巢综合征、特发性多毛症、药物副作用、以及局部皮肤刺激。以下将详细解析这些机制与应对措施。
当体内雄激素水平异常升高时，会刺激毛囊毛发生长，形成小胡子。约70%的女性多毛症与雄激素过高有关，常见于肾上腺或卵巢功能异常。例如，肾上腺皮质增生或肿瘤可导致雄激素分泌增加，需通过血液检测睾酮、硫酸脱氢表雄酮等指标确诊。
约80%的PCOS患者伴有多毛症状，其特征为卵巢排卵障碍、高雄激素血症和胰岛素抵抗。除唇周毛发外，还可能出现痤疮、脱发、月经稀发或肥胖。诊断需结合超声检查卵巢形态、性激素六项及血糖水平。治疗以口服避孕药调节激素、二甲双胍改善胰岛素抵抗为主，可减少50%以上的毛发生长。
这类患者激素水平正常，但毛囊对雄激素敏感性增强，与遗传背景密切相关。常见于地中海、南亚裔人群，且家族中常有类似表现。无需特殊治疗，但可通过激光脱毛或局部使用依氟鸟氨酸霜抑制毛发生长，有效率约60%。
长期使用糖皮质激素、环孢素、米诺地尔或雄激素类药物，可直接引发多毛。例如，口服糖皮质激素超过3个月，约15%的患者出现唇周毛发增多。停药后多数可逆，但恢复周期需6-12个月。使用前应咨询医生替代方案。
频繁刮除、拔除或使用脱毛膏后，毛囊受刺激可能引发炎症反应，导致毛发变粗、变黑。但此现象非真正多毛症，仅约5%的案例与此相关。建议改用激光脱毛或避免反复刺激，减少局部充血。
库欣综合征表现为满月脸、向心性肥胖伴多毛；先天性肾上腺皮质增生症可致幼年起病；高催乳素血症也偶见多毛。这些疾病需通过ACTH兴奋试验、皮质醇节律检测或MRI影像学排除，发病率低于5%。
第一步进行血液检测，包括总睾酮、游离睾酮、性激素结合球蛋白；第二步行卵巢超声排除PCOS；第三步检测17-羟孕酮排除肾上腺疾病。若所有指标正常，可归为特发性多毛症。
轻度多毛（唇周仅数根粗毛）可物理脱毛；中度（毛发覆盖唇周30%区域）联合激光治疗与局部用药；重度（覆盖超过50%区域）需口服抗雄激素药物如螺内酯，每日50-100毫克，疗程至少6个月。激光脱毛需4-6次，间隔4-6周，可减少80%毛发量。
避免使用剃刀刮除，因可能刺激毛囊；慎用漂白剂，易引发过敏；防晒可减少激光后色素沉着。饮食上控制高糖食物，因胰岛素抵抗会加剧多囊卵巢综合征的多毛表现。
女性唇周毛发增多需警惕激素失衡，尤其是多囊卵巢综合征和肾上腺疾病。若伴随月经异常、痤疮或体重增加，应尽早就医进行激素检测和超声检查。物理脱毛仅治标，明确病因后药物或激光治疗可显著改善。日常避免过度刺激毛囊，并定期复查激素水平。