王尧主任医师
东南大学附属中大医院 内分泌科
血糖血脂升高时，饮食控制是基础治疗手段，核心原则为低糖、低脂、高纤维，并优先选择全谷物、深色蔬菜、优质蛋白和健康脂肪。以下分点说明具体食物选择与摄入建议。
建议每日主食中全谷物占比不低于50%，如燕麦、糙米、藜麦、荞麦。这些食物富含β-葡聚糖和膳食纤维，可延缓碳水化合物吸收，降低餐后血糖峰值；同时能减少肝脏合成低密度脂蛋白胆固醇。每日摄入量控制在200-250克（生重），避免过量转化为甘油三酯。
每日蔬菜摄入量应达500克以上，其中深色蔬菜（如菠菜、西兰花、紫甘蓝、胡萝卜）占一半。这些蔬菜含叶酸、维生素C和类黄酮，可改善胰岛素敏感性，并促进胆固醇排泄。烹饪时避免长时间炖煮，建议快炒或蒸制，减少水溶性营养素流失。
每周摄入鱼类至少2次，尤其是三文鱼、沙丁鱼等富含欧米伽-3脂肪酸的深海鱼，可降低甘油三酯水平并抗炎。禽肉（去皮）和豆制品（如豆腐、豆浆）作为主要动物蛋白来源，每日总量控制在150-200克。红肉（猪牛羊）每周不超过2次，每次不超过75克，避免饱和脂肪过多。
每日坚果摄入量约20-30克（如核桃、杏仁、腰果），提供单不饱和脂肪酸和植物甾醇，有助于降低总胆固醇。烹饪油选择橄榄油、菜籽油或亚麻籽油，每日用量不超过25克。避免使用猪油、黄油等固态脂肪，其反式脂肪酸会加重血脂异常。
血糖控制达标时，可每日摄入低升糖指数水果200克左右，如蓝莓、草莓、柚子、苹果。这些水果含果胶和花青素，可减缓糖分吸收并抗氧化。避免香蕉、葡萄、荔枝等高糖水果，或将其替换为等量蔬菜。水果应在两餐之间食用，不空腹或餐后立即吃。
每日总膳食纤维摄入量应达25-35克，可通过燕麦、豆类、菌菇类（如香菇、木耳）和魔芋制品实现。可溶性纤维（如菊粉、果胶）在肠道内形成凝胶状物质，吸附胆汁酸和胆固醇，促进其随粪便排出。建议晨起饮用一杯温水冲泡的洋车前子壳粉（5克），但需逐步加量并多饮水。
每日钠摄入量控制在5克以下，避免咸菜、腊肉、罐头和含糖饮料。高盐饮食会升高血压并加重胰岛素抵抗，而加工食品中的反式脂肪酸和添加糖（如果葡糖浆）直接导致血脂升高。替代品可使用香草、柠檬汁、醋等天然调味料。
每日饮水至少1.5-2升，可适量饮用绿茶或乌龙茶，其茶多酚能抑制脂肪吸收并改善血脂。避免含糖饮料、果汁和酒精，酒精会抑制肝脏脂肪代谢并升高甘油三酯。咖啡因敏感者需控制咖啡摄入量，每日不超过2杯。
血糖血脂高者的饮食调整需长期坚持，并结合规律运动与药物管理。以上食物选择可有效改善代谢指标，但个体差异较大，建议在医生或营养师指导下制定个性化方案。若出现餐后头晕、乏力或血脂检测异常波动，应及时就医调整治疗策略。