杨宁主任医师
江苏省中西医结合医院 风湿免疫科
1.急性期治疗:
非甾体抗炎药是缓解急性痛风发作的首选药物。常用药物包括布洛芬或吲哚美辛。
秋水仙碱可用于无法耐受NSAIDs的患者,其作用机制是抑制炎症细胞活动,但可能引起胃肠道不良反应。
糖皮质激素在严重病例中可以选择使用,如口服泼尼松或关节内注射糖皮质激素。
2.降低尿酸水平的长期治疗:
尿酸生成抑制剂(如别嘌呤醇和非布司他):这些药物通过抑制尿酸合成来减少血液中的尿酸浓度。
尿酸排泄促进剂(如丙磺舒):适用于尿酸排泄障碍的患者,通过增强肾脏对尿酸的排泄来降低水平。
聚乙二醇化尿酸酶用于难治性痛风病例,可快速分解尿酸。
3.饮食与生活方式调整:
限制富含嘌呤的食物摄入,例如红肉、海鲜和动物内脏。
避免含果糖的甜饮料和酒精,特别是啤酒。
多饮水以促进尿酸排泄,建议每日摄入2-3升液体。
控制体重,肥胖是痛风的危险因素之一。
4.定期监测与评估:
病情稳定后仍需定期检测尿酸水平,目标通常为低于360µmol/L。
监测肾功能,确保药物使用安全且有效。
综合以上措施可帮助有效控制症状并减少复发风险。对于药物治疗的选择和剂量调整,需要根据个人病史、肾功能等具体情况进行评估。