刘娟副主任医师
东南大学附属中大医院 消化内科
胃溃疡的治疗以缓解症状、促进愈合和预防复发为目标。常用药物包括质子泵抑制剂、H2受体拮抗剂、胃黏膜保护剂及根除幽门螺杆菌的抗生素组合，同时需调整饮食及生活习惯。以下从药物治疗、根除幽门螺杆菌、生活干预及随访管理等方面进行详细说明。
质子泵抑制剂（如奥美拉唑、艾司奥美拉唑）：此类药物通过抑制胃酸分泌，降低胃内酸度，为溃疡愈合创造条件，是胃溃疡治疗的一线用药。标准疗程一般为4到8周，每日服用1至2次。
H2受体拮抗剂（如雷尼替丁、法莫替丁）：这类药物也是抑酸药，适用于某些不能耐受质子泵抑制剂患者，疗程与剂量根据具体情况调整。
胃黏膜保护剂（如硫糖铝、胶体铋剂）：这些药物可在胃壁形成保护屏障，减少胃酸对溃疡部位的刺激，有助于溃疡的修复。
抗酸药（如氢氧化铝镁片）：辅助用于快速缓解胃灼热和疼痛，但不作为单独的长期治疗方案。
幽门螺杆菌感染是引起胃溃疡的重要因素之一，推荐接受标准的抗生素三联或四联疗法，包括一种质子泵抑制剂联合两种抗生素（如阿莫西林和克拉霉素）或加入铋剂的四联方案。
疗程通常为10到14天，疗效评估主要依靠幽门螺杆菌检测，可选择尿素呼气试验或粪便抗原检测，治疗结束后约4周复查。
饮食方面，应避免辛辣、过冷过热、油腻、高盐或刺激性较强的食物，多摄入易消化的清淡饮食，如粥类、碎菜汤、水煮蛋等；少食多餐，避免暴饮暴食。
禁烟禁酒，烟草中的尼古丁会削弱胃黏膜屏障功能，而酒精刺激可加重胃部炎症。
避免使用非甾体类抗炎药（如阿司匹林、布洛芬），因为此类药物可能损伤胃黏膜并加重溃疡。
胃溃疡患者需要按时随访，通过胃镜检查评估溃疡愈合情况，尤其对于高危人群（如老年人、溃疡面积较大者）。
对于反复发作的患者，需要排查是否存在其他病因，如胃泌素瘤或慢性应激性溃疡，并考虑长期低剂量质子泵抑制剂维持治疗。
强调心理健康管理，缓解压力对胃部的不良影响，通过瑜伽、冥想、适度运动等方法改善整体身心状态。
胃溃疡是一种需要综合治疗的疾病，遵医嘱规范用药、合理调整饮食及生活方式是关键。若出现胃部剧痛、呕血或黑便等急性症状，应立即就医，以防止消化道出血或穿孔等严重并发症发生。