李子海副主任医师
南京市第二医院 皮肤科
痤疮内包含皮脂、角质、细菌等多种成分。痤疮的成因包括皮脂过度分泌、毛囊角化异常、细菌感染及炎症反应。
痤疮最重要的组成部分之一是皮脂，它是由皮脂腺分泌的油性物质。皮脂在正常情况下有助于维持皮肤的润滑和屏障功能，但当雄激素水平升高时，皮脂腺会过度活跃，导致分泌的皮脂量增加。这些过多的皮脂容易堵塞毛孔，形成闭合或开放性粉刺，这是痤疮的早期表现。
毛囊角化是一种生理过程，其目的是让表皮细胞脱落。但在痤疮形成过程中，毛囊出口处的角质层细胞会发生异常增生，过量的角质细胞结合皮脂就会阻塞毛囊口，使得皮脂无法顺畅排出。这种堵塞进一步加剧了痤疮的发展，并为细菌提供了适宜的生长环境。
痤疮中常见一种细菌叫痤疮丙酸杆菌。这种细菌会利用毛囊内部丰富的皮脂作为营养源进行繁殖。繁殖过程中，它们分解皮脂并释放代谢产物，这些代谢产物具有刺激性，会引发局部免疫反应。另外，某些细菌还可能通过破坏毛囊壁的完整性，导致炎症扩散到周围组织。
痤疮丙酸杆菌及其代谢产物不仅直接刺激皮肤，还会激活身体的免疫系统，引发炎症反应。炎症使得白细胞聚集到毛囊处，对抗细菌，同时也会释放大量炎性因子。这些因素共同作用，导致红肿、疼痛以及化脓现象，使痤疮看起来更加显眼。
除上述成分外，痤疮中还可能包含一些死去的细胞残骸、组织液和炎症渗出物。这些成分是人体局部修复和免疫反应的结果，有时也可能参与进一步的毛囊堵塞。
痤疮的形成涉及复杂的机制，因此要避免使用错误的方法处理，例如挤压痤疮。处理不当会导致感染加重甚至形成瘢痕。在出现严重痤疮时，应寻求专业医学诊治，通过药物调节、清洁护理等方式有效控制病情。