韦继南副主任医师
东南大学附属中大医院 骨科
大腿根部疼痛通常与髋关节病变、腹股沟区域疾病或神经卡压有关，具体原因包括髋关节骨关节炎、股骨头坏死、腹股沟疝、淋巴结炎或坐骨神经痛等。以下从解剖位置和病因机制分述。
髋关节骨关节炎多见于中老年人群，表现为大腿根部钝痛，活动后加重，休息缓解；影像学可见关节间隙狭窄、骨赘形成。股骨头坏死常见于长期使用糖皮质激素或酗酒者，早期疼痛局限于腹股沟区，后期可出现跛行，磁共振成像可显示缺血区域。髋关节盂唇撕裂常发生于运动损伤后，表现为深部疼痛伴弹响感。
腹股沟疝在站立或用力时出现可复性包块，疼痛呈坠胀感，嵌顿时可剧烈疼痛并伴有恶心呕吐。腹股沟淋巴结炎多继发于下肢感染，肿大的淋巴结有压痛，表面皮肤可能发红发热。精索静脉曲张（男性）或卵巢囊肿（女性）也可牵涉至大腿根部。
股外侧皮神经卡压综合征表现为大腿外侧麻木、刺痛，与腰带压迫或久站相关。坐骨神经痛放射至大腿后侧，直腿抬高试验阳性。腰椎间盘突出症可能仅表现为腹股沟区疼痛，需通过腰椎磁共振成像排除。
强直性脊柱炎早期可表现为单侧或双侧臀部及大腿根部疼痛，晨僵持续超过30分钟。化脓性关节炎起病急骤，伴发热、关节红肿热痛，血常规提示白细胞升高。痛风性关节炎发作时疼痛剧烈，血尿酸水平升高。
运动性损伤如股直肌拉伤表现为局部肿胀、压痛，屈髋抗阻试验阳性。髂腰肌滑囊炎常见于久坐或反复屈髋动作后，疼痛在被动后伸髋关节时加重。
对于大腿根部疼痛的诊疗，需根据伴随症状选择相应检查：X线片可筛查骨性病变，超声检查对软组织及疝气敏感，磁共振成像对早期股骨头坏死及盂唇损伤有优势。若疼痛持续超过2周或伴有发热、包块、活动受限，应及时就医。日常应注意避免过度负重，控制体重，纠正不良姿势。