周薇娜副主任医师
南京医科大学附属口腔医院 颞颌关节与颌面疼痛科
未完全萌出的智齿（即埋伏齿）可以拔除，且临床上常见。拔除决策需基于影像学评估、症状及潜在风险，关键因素包括：1.阻生类型与位置；2.是否引起并发症；3.患者全身健康状况；4.手术难度与风险；5.术后恢复规划。
1.阻生类型与位置：根据X线片或锥形束CT，智齿可呈现垂直、近中、水平或远中阻生。完全埋伏（如骨埋伏）的智齿若与邻牙或下颌神经管关系密切，拔除难度显著增加。例如，水平阻生且牙根紧邻下牙槽神经管的病例，手术需谨慎，以避免神经损伤。
2.是否引起并发症：即使未萌出，智齿也可能导致一系列问题。常见包括：
反复冠周炎：约30%的埋伏智齿会引发软组织感染，表现为红肿、疼痛甚至张口受限。
邻牙龋坏或牙根吸收：近中阻生的智齿可压迫第二磨牙，约15%的病例出现远中面龋坏。
牙源性囊肿或肿瘤：未萌出智齿的牙囊若异常增殖，可形成含牙囊肿，发生率约2%-5%。
影响正畸效果：若智齿向前挤压，可能导致已排列整齐的牙齿移位。
3.患者全身健康状况：拔除埋伏智齿属于有创操作，需评估全身性疾病。例如：
未控制的高血压（收缩压＞160mmHg或舒张压＞100mmHg）或糖尿病（空腹血糖＞8.0mmol/L）会增加出血和感染风险。
长期服用抗凝药物（如阿司匹林、华法林）者，需在医生指导下停药或调整方案，通常术前停药3-7天。
免疫低下患者（如器官移植后）需预防性使用抗生素。
4.手术难度与风险：拔除隐蔽的智齿可能涉及：
骨阻力：需去除部分牙槽骨，术后肿胀和疼痛可持续2-3天。
神经损伤：下牙槽神经损伤率约0.5%-5%，表现为下唇麻木，多数在3-6个月内恢复。
上颌窦穿通：上颌埋伏智齿若位置较高，可能引起上颌窦瘘，发生率不足1%。
术后感染：干槽症发生率约5%，需及时清创并填塞碘仿纱条。
5.术后恢复规划：拔除后需注意：
48小时内冷敷面部，每次15分钟，间隔15分钟，以减轻肿胀。
避免用吸管饮水或用力漱口，防止血凝块脱落。
术后7-10天复诊，检查伤口愈合情况。
若出现持续疼痛、发热或异常出血，需立即就医。
未萌出的智齿是否拔除，应结合具体症状和影像学结果。无症状且无潜在风险的埋伏智齿可定期观察，但存在上述并发症风险时，建议尽早干预。拔除前需完善检查，术后严格遵循医嘱，以降低并发症发生率。