妇科全面检查包括哪些

妇科全面检查的核心内容涵盖盆腔检查、宫颈癌筛查、超声影像学评估及内分泌功能检测四大模块。具体包括：1.盆腔双合诊与三合诊；2.宫颈液基薄层细胞学检测与高危型人乳头瘤病毒检测；3.妇科超声（经腹部或经阴道）；4.卵巢功能相关激素测定；5.阴道分泌物微生态分析；6.乳腺触诊与影像学检查。以下将逐项展开说明。

1.盆腔检查是基础评估手段，包括外阴、阴道、宫颈视诊及双合诊。双合诊通过手指触诊子宫及双侧附件区，评估大小、位置、活动度及有无压痛。三合诊则经直肠、阴道、腹部联合检查，对后盆腔病变如子宫直肠陷凹结节、卵巢恶性肿瘤的检出率更高。检查前需排空膀胱，避免经期进行。

2.宫颈癌筛查采用液基薄层细胞学检测联合高危型人乳头瘤病毒检测。液基薄层细胞学检测通过采集宫颈口脱落细胞，观察细胞形态异常，敏感度约70%-80%。高危型人乳头瘤病毒检测可识别16、18等高危亚型感染，阳性者需进一步行阴道镜活检。建议21岁以上有性生活史的女性每3-5年筛查一次。

3.妇科超声可选择经腹部或经阴道途径。经腹部超声需膀胱充盈，可显示子宫、卵巢及盆腔包块，但分辨率较低。经阴道超声探头更贴近宫颈与附件区，对子宫内膜厚度、卵巢卵泡数、异位囊肿的显示更清晰，尤其适用于早孕、异常出血或盆腔肿物的诊断。检查时间建议在月经干净后3-7天。

4.卵巢功能评估包括性激素六项（促卵泡激素、黄体生成素、雌二醇、孕酮、睾酮、催乳素）及抗缪勒管激素测定。促卵泡激素＞40国际单位/升提示卵巢衰竭，抗缪勒管激素＜1.1纳克/毫升反映储备下降。建议在月经周期第2-4天抽血，空腹状态。

5.阴道分泌物检查通过显微镜观察清洁度、滴虫、假丝酵母菌、线索细胞及酸碱度。正常阴道酸碱度为3.8-4.5，线索细胞阳性提示细菌性阴道病。分泌物取样需避开用药及性生活24小时。

6.乳腺检查包含临床触诊及超声或钼靶检查。触诊重点为乳腺外上象限及腋窝淋巴结，超声可鉴别囊肿与实性结节。40岁以上女性建议每年行钼靶检查，致密型乳腺则首选超声。

妇科全面检查需根据年龄、症状及风险因素个体化选择。无异常症状者建议每年一次基础项目，有异常出血、腹痛或家族史者需增加针对性检查。检查前避免阴道用药及性生活，穿着宽松衣物便于操作。任何异常结果均需结合临床综合判读，不可自行解读。