魏琼主任医师
东南大学附属中大医院 内分泌科
雄性激素补充治疗需在明确适应症后由医生指导用药，常用药物包括十一酸睾酮、丙酸睾酮、庚酸睾酮等。以下从药物种类、适用人群、注意事项、潜在风险四个方面展开说明。
十一酸睾酮：口服制剂，常见剂量为每次40-80毫克，每日2-3次，需与脂肪餐同服以促进吸收。该药通过肝脏代谢，生物利用度较低，但副作用相对可控。
丙酸睾酮：注射用油剂，常用剂量为每次25-50毫克，每周2-3次，肌内注射。起效较快，但注射部位可能出现疼痛或硬结。
庚酸睾酮：长效注射剂，剂量为每次200毫克，每2-4周注射一次。血药浓度更稳定，减少注射频率，但需注意个体差异调整周期。
其他剂型：如睾酮贴片、凝胶或植入剂，适用于无法耐受口服或注射的患者，但国内使用较少。
明确适应症：仅适用于确诊的雄激素缺乏症，如原发性或继发性性腺功能减退症。诊断需基于临床症状（如性欲下降、肌肉减少、精力减退）及血清总睾酮或游离睾酮水平低于正常值下限。
禁忌人群：前列腺癌或乳腺癌患者绝对禁用，因睾酮可能促进肿瘤生长。此外，严重肝肾功能不全、未控制的心力衰竭、红细胞增多症患者也应避免使用。
年龄因素：老年男性补充需谨慎，因其前列腺疾病风险较高。治疗前需进行前列腺特异性抗原筛查及直肠指检。
基线检查：包括血清睾酮水平、性激素结合球蛋白、促黄体生成素、促卵泡激素、血红蛋白、血细胞比容、肝功能及血脂。
定期监测：治疗开始后每2-3个月复查一次睾酮水平，目标维持在中青年男性正常范围（约300-1000纳克/分升）。每6-12个月监测前列腺特异性抗原、血细胞比容（避免超过54%）、血脂及肝功能。
剂量调整：根据睾酮浓度及临床反应个体化调整，避免过高剂量导致红细胞增多症、睡眠呼吸暂停加重或行为异常。
常见副作用：包括痤疮、脱发、乳房胀痛、水肿、情绪波动或攻击性增加。注射部位反应（如疼痛、红肿）也可能发生。
严重风险：长期使用可能增加心血管事件风险（如心肌梗死、脑卒中），尤其在有基础疾病的患者中。睡眠呼吸暂停可能加重，需评估睡眠状况。
药物相互作用：与抗凝药（如华法林）合用时可能增强抗凝作用；与糖皮质激素合用时需监测水肿及血糖变化。
补充雄性激素并非用于增强体能或性功能的“保健品”，滥用可能导致不可逆的生理损害。治疗必须基于明确诊断，并全程在医生指导下进行。任何自行购买或使用激素的行为均存在风险，需严格规避。