魏琼主任医师
东南大学附属中大医院 内分泌科
雄性激素是人体内一组重要的类固醇激素,主要来源于男性的睾丸和女性的肾上腺。对男性而言,雄性激素的核心作用是维持生殖功能与第二性征,并影响肌肉、骨骼、代谢及心理状态。以下是关于雄性激素的详细科普说明,涵盖其来源、作用、正常范围及异常影响。
雄性激素以睾酮为最主要代表,占男性体内雄激素总量的95%以上。睾酮由睾丸间质细胞分泌,受下丘脑-垂体-性腺轴调控;女性体内则由肾上腺皮质和卵巢少量分泌。此外,脱氢表雄酮和雄烯二酮也是次要的雄性激素,主要在肾上腺产生,并在外周组织中转化为睾酮或双氢睾酮。
雄性激素在人体内发挥多重作用。第一,促进男性生殖器官发育,包括阴茎、阴囊和前列腺的成熟,并在青春期促使精子生成。第二,维持第二性征,如声音变低沉、体毛生长、肌肉量增加和骨密度提升。第三,调节代谢,通过增加蛋白质合成促进肌肉生长,同时影响脂肪分布,使男性体脂率低于女性。第四,影响中枢神经系统,包括性欲、情绪稳定和认知功能,睾酮水平过低可能导致抑郁或易怒。
成年男性血清总睾酮正常范围为300-1000纳克/分升,其中约2%为游离睾酮,具有生物活性。女性正常值较低,约15-70纳克/分升。雄性激素水平随年龄增长而下降,男性在30岁后每年下降约1%-2%,40岁后可能出现症状性睾酮缺乏。青春期男性睾酮水平激增,峰值通常在20-30岁。
雄性激素过多或过少均会导致健康问题。低睾酮(男性性腺功能减退症)可能表现为性欲减退、勃起功能障碍、肌肉萎缩、骨质疏松、疲劳和情绪低落,常见于糖尿病、肥胖或睾丸损伤患者。高睾酮在男性中较少见,可能与肾上腺肿瘤或先天性肾上腺皮质增生相关,导致痤疮、脱发或攻击性增加;在女性中,高睾酮可能引发多毛症、月经紊乱和男性化特征,常见于多囊卵巢综合征。
若怀疑雄性激素异常,需通过血液检测总睾酮、游离睾酮、促黄体生成素和促卵泡激素。检测应在早晨进行,因为睾酮分泌存在昼夜节律。低睾酮患者可考虑睾酮替代疗法,包括凝胶、贴片或注射剂,但需在医生指导下使用,以避免心血管风险或前列腺增生。高睾酮则需针对原发病如肿瘤或内分泌失调进行治疗。
雄性激素是维持男性健康的关键因素,其平衡对生殖、代谢和心理状态至关重要。日常应避免滥用激素补充剂,定期体检并关注相关症状,如性功能下降或体毛异常变化,及时就医评估。任何调整都需要专业医疗指导,不可自行用药。
