管蔚副主任医师
江苏省人民医院 普通外科
腹部超声检查是一种无创、无辐射的影像学检查技术，主要用于评估腹腔内脏器的形态、结构及功能状态，涵盖肝脏、胆囊、胰腺、脾脏、肾脏、腹部大血管及盆腔器官。通过该检查可发现占位性病变、结石、炎症、积液、血管异常等多种疾病，对于临床诊断和疗效监测具有重要价值。以下从检查范围、临床应用、准备要求及注意事项四个方面进行详细说明。
腹部超声可清晰显示多个器官的解剖结构。
肝脏：观察肝实质回声、表面光滑度、血管走行，用于诊断脂肪肝、肝硬化、肝囊肿、肝血管瘤、肝癌等。例如，弥漫性回声增强提示脂肪肝，边界清晰的低回声结节可能为恶性肿瘤。
胆囊与胆道：评估胆囊壁厚度、腔内回声及胆总管直径，常见发现包括胆囊结石、胆囊息肉、胆管结石及胆道梗阻。如胆囊内强回声伴声影可确诊结石，胆囊壁增厚超过3毫米提示慢性炎症。
胰腺：检测胰腺大小、形态及内部回声，用于诊断急性胰腺炎（胰腺弥漫性肿大、回声减低）、慢性胰腺炎（钙化灶、胰管扩张）及胰腺肿瘤。
脾脏：测量脾脏厚度、长度及内部回声，脾大（厚度超过4厘米）可见于感染、血液病或门脉高压。
肾脏：观察肾实质厚度、集合系统分离及结石、囊肿。肾积水表现为肾盂肾盏分离超过1厘米，肾结石呈强回声伴后方声影。
腹部大血管：评估腹主动脉、下腔静脉的管径及血流速度，用于诊断动脉瘤（管径扩张超过3厘米）、血栓或狭窄。
盆腔器官：膀胱（肿瘤、结石）、前列腺（增生、钙化）、子宫（肌瘤、内膜厚度）及卵巢（囊肿、肿瘤）的检查。
腹部超声在疾病诊断中具有不可替代的作用。
常规体检：筛查无症状的肝囊肿、肾结石、胆囊息肉等，早期发现率可达90%以上。
急腹症：如胆绞痛、急性胰腺炎、肾绞痛时，超声可快速鉴别病因，诊断准确率在85%-95%之间。
肿瘤评估：用于定位、定性及分期，如肝癌的超声造影可提高检出率至95%。
介入引导：在超声引导下进行穿刺活检、引流或消融治疗，精准度达毫米级。
疗效监测：对化疗后肿瘤缩小、结石排出情况等进行动态观察。
规范的准备直接影响图像质量与诊断准确性。
空腹要求：检查前需禁食8-12小时，避免肠道气体干扰。如胆囊检查需空腹，否则胆囊收缩影响观察；胰腺检查需空腹以减少胃肠胀气。
饮水与憋尿：盆腔检查（膀胱、子宫、前列腺）需在检查前1-2小时饮水500-1000毫升，保持膀胱充盈。
饮食限制：检查前3天避免豆制品、牛奶、碳酸饮料等产气食物，必要时口服二甲硅油减少气体。
药物影响：服用利胆药（如熊去氧胆酸）或降糖药（如阿卡波糖）可能干扰结果，需提前告知医生。
体位配合：检查时需根据医生指示进行侧卧、仰卧或深呼吸，以充分显示目标器官。
腹部超声安全无创，但需关注以下细节。
操作过程：患者平卧，涂抹耦合剂后探头在腹部滑动，检查时长约15-30分钟，无不适感。
特殊人群：孕妇可行超声检查，但早期妊娠（6-8周）需控制探头压力；儿童需镇静后完成。
局限性：超声对含气器官（如胃肠道）显示不佳，肥胖患者图像质量下降，结石小于2毫米可能漏诊。
后续处理：检查后无禁忌，可立即恢复正常活动与饮食；超声结果需结合临床及其他检查（如CT、MRI）综合判断。
腹部超声是一种高效、安全的诊断工具，适用于肝胆、肾脏、盆腔等多系统疾病的筛查与随访。检查前需严格遵循空腹、憋尿等准备要求，以提高诊断准确率。若发现异常，应咨询专科医生进行进一步评估与治疗。