魏琼主任医师
东南大学附属中大医院 内分泌科
糖耐量检查是诊断妊娠期糖尿病的关键手段，建议在孕24至28周进行。该检查通过测量空腹及服糖后血糖水平，评估胰岛素分泌功能。具体时间安排、检查前准备、流程细节及结果解读需严格遵循医学规范，以确保诊断准确性。
推荐孕24至28周进行。此阶段胎盘分泌的激素开始显著影响胰岛素功能，是筛查妊娠期糖尿病的最佳时机。若孕妇存在糖尿病家族史、超重或曾患妊娠期糖尿病，可在孕早期（12至16周）先行空腹血糖筛查，若结果正常，仍需在24至28周复查。对于多胎妊娠或年龄超过35岁的孕妇，医生可能建议提前至20周左右检查。
需禁食8至12小时，期间仅可饮用少量白水。检查前3天应保持正常饮食，每日碳水化合物摄入量不低于150克，避免刻意减少糖分或暴饮暴食。检查前一晚22点后停止进食，确保空腹状态。若有感染、呕吐或腹泻等急性疾病，应推迟检查，待恢复后重新安排。
通常采用75克口服葡萄糖耐量试验。首先抽取空腹静脉血，随后将75克葡萄糖溶于300毫升温水中，在5分钟内饮完。从饮第一口糖水开始计时，分别于1小时和2小时再次抽血。检查期间需静坐，避免剧烈活动或情绪波动，全程约耗时3小时。部分医疗机构可能采用50克葡萄糖负荷试验进行初步筛查，若结果异常，再行75克糖耐量确诊。
空腹血糖正常值应低于5.1毫摩尔每升，服糖后1小时低于10.0毫摩尔每升，2小时低于8.5毫摩尔每升。任一数值达到或超过上述标准，即可诊断为妊娠期糖尿病。若仅1项异常，需通过饮食控制和运动干预；若2项或以上异常，可能需药物治疗，如胰岛素注射。注意，糖化血红蛋白不适用于妊娠期糖尿病诊断，因其反映近2至3个月血糖水平，可能忽略短期波动。
若孕妇有胃部手术史或严重恶心呕吐，可改用静脉输注葡萄糖替代口服。对于明确诊断的糖尿病合并妊娠患者，应在孕前即控制血糖，孕早期需调整胰岛素剂量，无需进行糖耐量检查。检查后若出现低血糖症状（如头晕、心慌），应立即进食含糖食物，并告知医护人员。
糖耐量检查是孕期血糖管理的关键环节，能有效减少母婴并发症风险。孕妇需严格遵循医疗建议，按时完成检查，并根据结果采取相应措施。任何关于检查结果或用药调整的疑问，应及时与产科医生沟通，避免自行判断或延误治疗。