郭慧敏副主任医师
南京鼓楼医院 消化内科
核心表现与风险评估腹泻是急性肠炎最突出的症状,每日排便次数可达5-10次甚至更多。粪便性状多为稀水样、蛋花汤样或含少量黏液,部分病例可见血丝。病毒性肠炎(如轮状病毒)常为黄色水样便,细菌性肠炎(如痢疾杆菌)则可能出现脓血便。频繁腹泻会导致水分和电解质大量丢失,若24小时内腹泻超过8次,或每次量大于100毫升,需警惕脱水风险。
早期常见且易加重脱水约70%的急性肠炎患儿会出现呕吐,通常发生在病程初期,持续1-2天。呕吐物为胃内容物或胆汁样液体。频繁呕吐(如每小时1次以上)会直接减少液体摄入,加剧脱水。部分婴儿可能因呕吐反射引发误吸,表现为呛咳或呼吸急促,需及时清理口腔。
免疫反应的标志体温可升高至38℃-40℃,病毒性肠炎多为中低热(38.5℃以下),细菌性感染常伴高热(39℃以上)。发热可持续24-72小时,若超过3天未退,或出现寒战、惊厥(如四肢抽动、意识丧失),提示存在菌血症或颅内感染可能,需立即就医。
最需警惕的并发症轻度脱水表现为口干、尿量减少(6小时内无尿)、哭时泪少;中度脱水可见眼窝凹陷、皮肤弹性下降(捏起腹壁皮肤回弹缓慢);重度脱水则出现四肢冰冷、昏迷、血压下降。婴儿因血容量较小,脱水进展极快,体重下降超过5%即需静脉补液。
腹痛多为阵发性脐周绞痛,婴幼儿表现为哭闹、拒食或蜷缩双腿。细菌性肠炎可能伴里急后重(排便不尽感)。若腹痛持续超过6小时,或腹部出现明显膨隆、触压痛(轻摸腹部即哭闹),需排除肠套叠或阑尾炎等急腹症。急性肠炎的诊断需结合症状动态观察。若出现以下任一情况:高热持续不退、频繁呕吐无法进食、大便带血或呈脓性、精神萎靡或异常烦躁、尿量显著减少,应立即至儿科急诊。家庭护理中,可口服补液盐(每袋兑250毫升温水)少量多次喂养,暂停乳制品和油腻食物。注意,切勿自行使用止泻药或抗生素,以免掩盖病情或加重肠道菌群紊乱。
