郭慧敏副主任医师
南京鼓楼医院 消化内科
多由饮食不洁、辛辣刺激、过量饮酒或药物(如阿司匹林)引起。胃黏膜突发炎症导致上腹绞痛或灼痛,常伴恶心、呕吐、腹泻。疼痛通常在进食后加重,持续数小时至1天。若伴呕血或黑便,提示出血可能。
因受凉、精神紧张或进食过快导致胃平滑肌强烈收缩。表现为阵发性剧烈绞痛,可放射至背部,按压腹部可能缓解。痉挛发作通常持续数分钟至30分钟,可自行缓解。频繁发作需排查幽门螺杆菌感染。
溃疡面受胃酸刺激引发穿孔或出血风险。疼痛呈节律性,进食后30-60分钟加重,夜间或空腹时减轻。若突发刀割样剧痛且腹肌僵硬,提示穿孔,需立即手术。
暴饮暴食或胆结石诱发胰酶自身消化。疼痛位于中上腹,向背部放射,弯腰可稍缓解。常伴发热、呕吐、腹胀,血淀粉酶显著升高(超过正常值3倍以上)。重症可导致多器官衰竭。
下壁心梗表现为上腹痛,易被误诊为胃病。疼痛持续不缓解,伴胸闷、冷汗、呼吸困难。心电图显示ST段抬高,肌钙蛋白升高。中老年、高血压或糖尿病患者需警惕。
急性阑尾炎早期疼痛位于上腹,后转移至右下腹;胆结石绞痛位于右上腹,可放射至右肩;肠梗阻伴停止排便排气、腹部膨隆;女性需排除异位妊娠破裂或卵巢囊肿扭转。注意事项:胃痛时避免口服止痛药(如布洛芬),可能掩盖病情或加重溃疡出血。建议保持半卧位休息,禁食禁水6-8小时。若疼痛持续超过2小时,伴呕血、黑便、高热、意识模糊或休克表现,需立即前往急诊科。日常应规律饮食,减少烟酒,定期进行胃镜筛查。
