胡秀秀副主任医师
南京脑科医院 神经内科
失眠的应对需综合调整生活习惯、心理状态及必要时寻求医疗干预,核心措施包括:建立规律作息、优化睡眠环境、控制日间行为、管理情绪压力、避免不当用药。以下从五个方面详细说明。
人体生物钟对规律性高度敏感。每日应在相同时间上床和起床,包括周末,误差控制在30分钟内。例如,若计划23:00入睡,则每日固定于此时上床,早晨7:00起床。长期坚持可强化睡眠节律。研究显示,持续一周的规律作息后,入睡潜伏期可缩短约15-20分钟。若卧床超过20分钟仍无法入睡,建议离开卧室,进行安静活动如阅读(非电子屏幕),待有困意再返回。
睡眠环境需满足温度、光线、噪音的特定标准。卧室温度宜维持在18-22摄氏度,过高或过低会干扰深度睡眠。使用遮光窗帘或眼罩完全隔绝光线,因为光线会抑制褪黑素分泌。噪音水平应低于30分贝,必要时可使用白噪音机掩盖突发声响。睡前1小时避免使用手机、电脑等电子设备,其蓝光会延迟生物钟。可进行放松活动,如温水泡脚(水温40-42摄氏度,持续15分钟)或正念呼吸练习(专注呼吸5-10分钟)。
日间活动直接影响夜间睡眠质量。建议每日进行30分钟有氧运动,如快走、游泳,但避免睡前3小时内剧烈运动,以免交感神经兴奋。咖啡因的摄入需严格限制,下午2点后不饮用咖啡、浓茶或含咖啡因饮料,因其半衰期约4-6小时。晚餐宜清淡,避免高脂、高糖食物,睡前3小时不进食。酒精看似助眠,但会破坏睡眠结构,导致后半夜易醒,应完全避免。若需饮水,睡前1小时少量饮用,防止夜尿。
焦虑和过度思虑是失眠的常见诱因。可采用认知行为疗法中的“刺激控制”和“睡眠限制”技术。刺激控制指仅将床用于睡眠和性活动,不进行工作、进食或玩手机。睡眠限制指通过记录睡眠日志(连续1周,记录上床时间、入睡时间、觉醒次数),计算平均睡眠时长,将卧床时间限制在此数值加30分钟,如平均睡眠5小时,则卧床5.5小时,待效率提高(卧床时间中睡眠占比超85%)后再逐步延长。此外,日间进行10分钟正念冥想,可降低皮质醇水平,缓解焦虑。
非处方安眠药如褪黑素,仅适用于时差或轮班工作者,长期使用效果不明确,且可能干扰自身分泌。常见误区是自行服用抗组胺类助眠药,如苯海拉明,其有耐受性,2周后效果显著下降。若上述措施实施4周后,失眠仍持续(如每周发生3次以上,持续超过3个月),应就诊于睡眠门诊或神经内科。医生可能进行多导睡眠监测以排除睡眠呼吸暂停等疾病,并根据情况开具处方药如短效苯二氮䓬受体激动剂,需严格遵医嘱,一般疗程不超过4周。
失眠的应对需从多维度入手,核心是重建健康的睡眠习惯与认知。注意,若出现白天嗜睡、情绪低落或体重显著变化,需警惕抑郁或甲状腺功能异常等潜在疾病,及时就医。
