胡秀秀副主任医师
南京脑科医院 神经内科
脑梗是脑卒中的主要类型之一，二者属于包含关系。脑卒中分为缺血性和出血性两类，脑梗即缺血性脑卒中，占比约80%。以下从定义、病因、症状、治疗和预防五个方面详细说明。
脑梗指脑血管堵塞导致脑组织缺血坏死，而脑卒中涵盖所有突发脑循环障碍，包括脑梗和脑出血。脑卒中的诊断范围更广，脑梗是其中最常见的一种。
脑梗多因动脉粥样硬化、血栓形成或栓塞导致血管闭塞，约占脑卒中病例的80%至85%。脑出血则因高血压、动脉瘤等引发血管破裂，占15%至20%。二者病理基础不同，但均属于急性脑血管疾病。
脑梗症状包括突发一侧肢体无力、言语不清、面部歪斜、视力模糊等，通常在数分钟至数小时内达到高峰。脑出血症状更急剧，常伴剧烈头痛、恶心呕吐、意识障碍甚至昏迷。据统计，约70%的脑梗患者出现单侧运动障碍，而脑出血患者中约40%有意识改变。
脑梗确诊依赖影像学检查，如CT或磁共振，其中磁共振在发病6小时内敏感性超过90%。治疗核心是溶栓或取栓，溶栓时间窗为发病后4.5小时内，取栓可延长至24小时。脑出血治疗则侧重控制血压、外科手术清除血肿，手术时机一般在发病12小时内。
脑梗的致残率约50%，但早期溶栓可降低残疾风险30%。脑出血病死率较高，约40%至50%在急性期死亡，幸存者中约60%遗留严重功能障碍。康复治疗需持续6个月至2年，包括物理、言语和作业治疗。
两者均需控制高血压、糖尿病、高血脂等基础疾病。血压控制目标为收缩压小于140毫米汞柱，血糖糖化血红蛋白低于7%，低密度脂蛋白胆固醇低于1.8毫摩尔每升。戒烟限酒、低盐饮食（每日钠摄入小于5克）和规律运动（每周至少150分钟中等强度运动）可降低发病风险约60%。
发生疑似脑梗或脑出血时，立即寻求医疗帮助。脑梗治疗溶栓需在4.5小时内，每延迟1分钟，脑细胞死亡约190万。脑出血患者需避免剧烈搬动，保持呼吸道通畅，监测血压变化。
脑梗与脑卒中的关系明确，前者是后者的主要构成。预防需综合管理生活方式和慢性病，发病后及时就医可显著改善预后。注意区分二者的症状差异，但任何突发神经系统异常均需高度重视，避免延误治疗。