何伟副主任医师
东南大学附属中大医院 胸外科
1.形态和影像学特征:
磨玻璃结节通常表现为胸部CT扫描中边缘模糊、不完全遮盖肺纹理的区域。这一类型结节有较高的恶性倾向,尤其是当它们逐渐增大或伴随实性成分时。
实性结节则在CT扫描中呈现为边界清晰、完全遮盖肺纹理的区域。尽管也可能为恶性,但相对而言,稳定且无变化的实性结节恶性概率较低。
2.恶性概率和生长速度:
磨玻璃结节的恶性概率较高,特别是那些直径超过5毫米的结节。研究表明,大约35%-50%的此类结节发展为癌症。
实性结节的恶性概率相对较低,尤其是小于8毫米的结节,其恶性可能性不到10%。但如果结节迅速增大,亦需高度警惕。
3.临床意义和后续处理:
对于磨玻璃结节,医生通常会建议定期复查CT以监测其变化。如果结节增大或密度增加,则需要进行进一步诊断,如活检或手术切除。
实性结节如果体积较小且无明显变化,一般只需定期随访。但大于8毫米或有相关高危因素(如吸烟史)的患者,可能需要进行更详细的检查和处理。
总体来看,虽然磨玻璃结节通常较实性结节具备更高的恶性潜力,但具体风险还需结合个体病史、结节大小、形态及生长速度等多个因素综合评估。定期复查和专业医生的评估对于早期发现和及时处理非常重要。