罗正祥主任医师
南京脑科医院 神经外科
1.术前准备:
影像学检查:进行CT或MRI扫描,以精准定位肿瘤的位置、大小及其与周围组织的关系。
术前评估:全面评估患者的身体状况,包括血常规、凝血功能、心肺功能等,为手术提供安全保障。
手术计划:制定详细的手术方案,确定切口位置和切除方式。
2.麻醉:
全身麻醉:通过静脉注射或吸入麻醉药物,使患者进入无痛的深度睡眠状态。
监测:在麻醉过程中,持续监测患者的生命体征,如心率、血压和氧饱和度,以确保手术过程中的安全。
3.开颅:
切开头皮:根据术前计划,在头部适当位置做切口,切开头皮并拉开以暴露颅骨。
钻孔和锯开颅骨:使用专用器械在颅骨上钻孔,并沿预定路径锯开颅骨,形成骨瓣。
暴露硬脑膜:移除骨瓣后,小心分离硬脑膜,进一步暴露出脑组织和肿瘤。
4.肿瘤切除:
分离肿瘤:使用显微外科技术,通过电凝、超声刀等工具,逐步分离肿瘤与周围正常脑组织。
切除肿瘤:根据肿瘤的形态和位置,选择合适的切除方式,尽量完整地切除病变组织,避免损伤重要神经和血管结构。
止血:在切除过程中及时止血,防止术中大量失血。
5.术后处理:
关闭硬脑膜:将硬脑膜缝合,恢复其完整性,防止脑脊液漏出。
复位骨瓣:将先前取下的骨瓣复位,用钛板或螺钉固定。
缝合头皮:层层缝合头皮切口,确保无张力闭合,减少术后感染风险。
观察和护理:术后密切监测患者的生命体征和神经系统状况,给予必要的护理和药物支持。
以上是脑膜瘤手术的主要操作流程。手术后需严格遵循医生的建议,定期复查,注意防范术后并发症,如感染、脑水肿和癫痫等。