何伟副主任医师
东南大学附属中大医院 胸外科
1.心力衰竭:这是最常见的原因之一。心脏功能不全导致血液不能有效地泵出,从而增加了静脉系统的压力,使液体渗出并积聚在胸腔内。数据显示,约50%-70%的心力衰竭患者会出现胸腔积液。
2.肾病综合征:这种病症导致大量蛋白质通过尿液流失,引起低蛋白血症,从而使液体容易从血管渗出到组织间隙和体腔,包括胸腔。研究表明,肾病综合征患者中约30%存在胸腔积液。
3.肝硬化:由于肝脏受损,门静脉压力升高,导致腹水形成,并可能通过膈肌裂孔进入胸腔。大约15%的肝硬化患者会出现胸腔积液。
4.感染性疾病:如肺结核、细菌性肺炎等,感染可导致炎症反应,使液体积聚在胸腔中。数据显示,约20%-40%的肺结核患者伴有胸腔积液。
5.恶性肿瘤:包括肺癌、乳腺癌等,肿瘤细胞侵入胸膜或阻塞淋巴管,造成液体积聚。统计显示,约30%的恶性胸腔积液患者是由癌症引起的。
6.自身免疫性疾病:如系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎等,这些疾病可以引起广泛的炎症和胸膜渗出。研究发现,在患有系统性红斑狼疮的患者中,有10%-15%会出现胸腔积液。
不同疾病导致的胸腔积液具有各自特定的治疗方法。对于心力衰竭,应控制液体摄入和使用利尿剂;对于感染性疾病,需用抗生素治疗;对于恶性肿瘤,可考虑化疗和放疗等综合治疗。因此,明确病因是制定有效治疗方案的关键。