张晓文副主任医师
东南大学附属中大医院 泌尿外科
1.药物治疗:
碱化尿液:通过口服碳酸氢钠或枸橼酸钾,使尿液的pH值提高至6.0-7.0,可以帮助溶解尿酸结石。
抑制尿酸生成:使用别嘌呤醇可以减少体内尿酸的产生,从而降低尿中尿酸盐的浓度,预防新的结石形成。
促排尿酸:非布司他等药物通过促进尿酸排泄,有助于减少血液和尿中的尿酸水平。
2.饮食调整:
限制高嘌呤食物:减少摄入动物内脏、海鲜、红肉等富含嘌呤的食物,以降低尿酸生成。
增加水分摄入:每天饮用大量水,目标是每天尿量达到2升以上,这有助于稀释尿液,防止结石形成。
限制果糖和酒精:避免高果糖食物和酒精摄入,因为它们可能增加尿酸生成。
3.手术干预:
体外震波碎石术(ESWL):适用于较小的尿酸结石,通过震波将结石击碎,使其能随尿液排出体外。
经皮肾镜取石术(PCNL):适用于大型或复杂的尿酸结石,通过微创手术将结石取出。
输尿管镜取石术:利用内窥镜进入输尿管,将结石移除。
尿酸结石在治疗过程中需要综合考虑药物、饮食和手术等多种手段,并根据个体情况进行调整。定期监测尿酸水平和结石变化对有效管理病情非常重要。