罗正祥主任医师
南京脑科医院 神经外科
1.抗血小板药物:
阿司匹林:作为常用的抗血小板药物,阿司匹林能够抑制血小板聚集,减少血栓形成。通常推荐每日剂量为75-100毫克。
氯吡格雷:对于不耐受阿司匹林或有禁忌症的患者,可使用氯吡格雷,每日剂量为75毫克。
2.抗凝药物:
华法林:适用于已经发生心房颤动或其他高风险因素的患者,通过抑制维生素K依赖的凝血因子发挥作用。使用时需定期监测国际标准化比值(INR)以调整剂量。
新型口服抗凝药物:如达比加群和利伐沙班,相较于华法林,不需要频繁监测INR,但费用较高。
3.降脂药物:
他汀类药物:如阿托伐他汀和瑞舒伐他汀,通过降低低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C),稳定动脉粥样硬化斑块,防止进一步的血管堵塞。通常起始剂量为10-20毫克每日,根据具体情况调整剂量。
4.改善脑部循环的药物:
脑蛋白水解物:如吡拉西坦,能够改善脑细胞的代谢,提高脑血流量,促进神经功能恢复。常用剂量为800-1200毫克每日,分2-3次服用。
依达拉奉:作为自由基清除剂,能够减轻脑缺血再灌注损伤,静脉滴注使用,一般疗程为14天左右。
脑腔梗的治疗需要综合考虑患者的具体情况,包括基础疾病、既往病史和当前症状。在药物选择上应遵循个体化原则,并在医生指导下进行。注意生活方式干预,如戒烟限酒、控制体重、规律运动,有助于降低再次发生脑腔梗的风险。