沈赟副主任医师
南京市第一医院 内分泌科
1.双胍类药物:代表药物为二甲双胍。二甲双胍通过减少肝糖释放,增加肌肉对葡萄糖的摄取和利用来降低血糖水平,同时还可能轻微降低食欲。常见剂量为500-1000毫克,每日2-3次服用。
2.磺脲类药物:代表药物包括格列本脲、格列吡嗪等。这类药物通过刺激胰腺β细胞释放更多的胰岛素来降低血糖。通常每日服用1-2次,剂量根据患者具体情况调整。
3.DPP-4抑制剂:如西格列汀、沙格列汀等,通过抑制二肽基肽酶-4(DPP-4)酶的活性,从而延长内源性胰高血糖素样肽-1(GLP-1)的半衰期,增加胰岛素分泌并减少胰高血糖素分泌。一般每日一次,常见剂量为50-100毫克。
4.GLP-1受体激动剂:如利拉鲁肽、艾塞那肽等,通过模拟内源性GLP-1的作用,增强胰岛素分泌,抑制胰高血糖素释放,同时减缓胃排空速度,帮助控制餐后血糖上升。通常为皮下注射,每日或每周一次,具体剂量需根据药物说明进行调整。
5.SGLT-2抑制剂:如达格列净、恩格列净等,通过抑制钠-葡萄糖共转运蛋白2(SGLT-2)在肾小管中的作用,增加尿糖排出,从而降低血糖。通常每日一次,剂量多在10-25毫克之间。
6.胰岛素:适用于各种类型的糖尿病,特别是1型糖尿病和某些2型糖尿病患者。胰岛素有快速、短效、中效和长效等多种类型,根据患者需求选择相应药物及剂量。
以上几类药物均有各自的适应症及副作用,使用时需根据具体病情和个体差异选择。使用过程中需定期监测血糖水平,并注意饮食和运动管理,以达到最佳控糖效果。