耿良元副主任医师
南京脑科医院 神经外科
1.手术适应症:
颅骨骨折:包括开放性和闭合性骨折,可能导致脑组织暴露或压迫。
脑出血:如硬膜下血肿、硬膜上血肿和脑内血肿,均需通过手术及时清除血块,以减轻对脑组织的压迫。
脑积液:因创伤造成的液体积聚,可能需要通过手术引流减少颅内压力。
创伤性脑损伤:如脑挫伤、脑肿胀等,通过去骨瓣减压手术可以改善脑灌注。
2.手术方式:
去骨瓣减压手术:通过去除部分颅骨,降低颅内压,防止脑组织进一步受损。
清除血肿:通过手术清除硬膜外血肿、硬膜下血肿及脑内血肿,减轻对脑组织的压迫。
修补颅骨缺损:处理开放性脑外伤时,需要对破裂的颅骨进行修补,防止感染和进一步损伤。
3.手术风险:
感染风险:由于手术涉及开颅,存在一定的感染风险。
神经损伤:手术过程中可能会损伤脑神经,导致神经功能障碍。
出血:无论是术中还是术后,都有可能发生出血现象,需要密切监测和处理。
4.术后护理:
严格控制颅内压:术后需要持续监测颅内压,防止因高压导致的脑组织缺血。
抗生素预防感染:术后常规使用抗生素以预防感染。
康复训练:根据脑损伤程度,制定个性化的康复计划,包括物理治疗、语言治疗等。
颅外伤手术是一项复杂且关键的医疗程序,对患者的预后有着重要影响。术前评估、术中操作及术后管理均需严谨进行,以确保手术成功并最大限度恢复患者的神经功能。