管蔚副主任医师
江苏省人民医院 普通外科
1.定义:Richter疝是指肠管的反穿少量肠壁通过腹壁缺损、孔或裂隙嵌顿,同时不涉及肠腔或肠内容物。这使得其临床表现与其他嵌顿性疝可能有所不同。
2.症状:患者通常会表现出局部疼痛和压痛,但由于肠腔未被完全阻塞,可能不会出现明显的肠梗阻症状,如呕吐或腹胀。由于血供受阻,局部组织可能发生坏死,导致严重并发症。
3.诊断:确诊需要借助影像学检查,如超声波、CT等,以明确病变部位和程度。手术探查也是一种重要的诊断及治疗手段。
4.治疗:一旦确诊为Richter疝,应尽快进行手术治疗。手术方式包括复位嵌顿的肠管,并修补腹壁缺损,以防止再次发生。
5.预后:若能及时进行适当治疗,患者预后良好。但如果延误治疗,可能导致严重的并发症如肠坏死、腹膜炎,甚至危及生命。
Richter疝虽然是一种特殊类型的嵌顿性疝,但其潜在的严重性不容忽视。在遇到腹部突起伴有局部疼痛时,需考虑到此类情况并及时进行专业评估和处理。