管蔚副主任医师
江苏省人民医院 普通外科
1.病毒侵入神经系统：狂犬病毒通过被感染动物的唾液进入人体，通过伤口扩散。病毒首先作用于局部组织，然后沿着外周神经系统向中枢神经系统转移。一旦病毒进入中枢神经系统，治疗难度急剧增加，因为大多数药物很难穿透血脑屏障到达脑组织。
2.病程进展迅速：狂犬病的潜伏期一般为1至3个月，但也可能短至一周或长至一年。潜伏期过后，症状迅速发展，包括发热、头痛、恐水、咽喉痉挛等神经系统症状。此时，死亡通常在几天到一周内发生，几乎所有症状出现后的病例都是致命的。
3.诊断和治疗手段有限：目前狂犬病的确诊依赖于临床症状和实验室检测，如皮肤活检、唾液检测等，但这些方法在症状出现前的早期诊断方面效果有限。尽管存在一些实验性治疗方法，如密尔沃基方案（诱导昏迷并给予抗病毒药物），但成功率极低，仅少数病例有所报道。
4.疫苗接种的重要性：预防是关键。狂犬病疫苗接种是迄今为止最有效的预防措施。暴露前预防（如兽医、野生动物工作者）和暴露后免疫（被怀疑接触狂犬病毒的人）都能够显著降低狂犬病的发生。
对于狂犬病，一旦症状出现，几乎所有病例都会导致死亡。预防接种和早期暴露后处理是控制狂犬病的最佳策略。