何为上皮癌

上皮癌是起源于上皮组织的恶性肿瘤，占临床恶性肿瘤的绝大多数。上皮组织覆盖体表及体内管腔表面，也构成腺体，因此上皮癌可发生于皮肤、肺、胃、肠、乳腺、甲状腺等多个部位，其命名与起源器官及细胞类型相关。

上皮癌的基本特征

1、组织来源：上皮组织由紧密排列的细胞构成，具有保护、分泌、吸收功能，发生于该组织的恶性病变即归类为上皮癌。

2、常见类型：依据细胞形态与排列方式，可分为鳞状细胞癌、腺癌、移行细胞癌等，不同部位的上皮癌类型分布存在差异。

3、命名规则：通常以“部位加组织学类型”命名，例如肺腺癌、食管鳞状细胞癌，命名直接反映起源部位与细胞特征。

4、生物学行为：上皮癌主要通过直接浸润、淋巴管及血行途径扩散，区域淋巴结转移是常见进展方式。

流行病学与数据

根据世界卫生组织国际癌症研究机构发布的2022年全球癌症统计报告，全球新发癌症病例约2000万例，其中上皮来源的癌占比超过80%。在中国，国家癌症中心2024年发布的全国癌症统计数据显示，肺癌、结直肠癌、胃癌、肝癌、乳腺癌等上皮癌位居发病前列，合计占全部恶性肿瘤新发病例的半数以上。

诊断与分期依据

1、病理学检查：组织活检是确诊上皮癌的核心方法，通过显微镜观察细胞形态、排列及浸润深度。

2、免疫组织化学：利用特定抗体标记细胞角蛋白等上皮标志物，辅助判断组织来源与分型。

3、影像学评估：计算机断层扫描、磁共振成像用于判断原发灶范围及远处转移情况。

4、分期系统：采用TNM分期，评估原发肿瘤大小、区域淋巴结受累及远处转移，指导治疗决策。

治疗原则概述

上皮癌的治疗需依据分期、部位及病理类型制定个体化方案。早期病例以手术切除为主；局部进展期常采用手术联合放射治疗、化学治疗；晚期病例则以全身性治疗为核心，包括化学治疗、靶向治疗及免疫治疗。治疗目标包括根治性切除、延长生存期及改善生活质量，具体方案由多学科团队讨论确定。

需要关注的信息

上皮癌的预后与发现时机密切相关。早期上皮癌经规范治疗后五年生存率较高，而晚期出现远处转移者预后相对较差。定期体检、针对高危人群的筛查项目有助于早期发现。出现异常出血、持续咳嗽、体表肿块、排便习惯改变等症状时，应及时就医评估，避免延误诊断。

常见问题

否。上皮癌起源于上皮组织，肉瘤起源于间叶组织，两者组织来源、命名规则及临床特征均不同。

多数上皮癌为散发性，少数与遗传性基因突变相关，如部分乳腺癌、结直肠癌存在家族聚集现象，需结合家族史评估。

否。早期上皮癌经手术完整切除后可能无需化学治疗，是否应用取决于分期、病理类型及复发风险。

部分上皮癌可伴随肿瘤标志物升高，但血液检查不能单独确诊，需结合影像学及病理学检查综合判断。

癌前病变指具有恶变潜能的异常改变，尚未突破基底膜；上皮癌已具备浸润和转移能力，两者性质不同。

参考资料

[1] 世界卫生组织国际癌症研究机构. 2022年全球癌症统计报告.

[2] 国家癌症中心. 2024年中国恶性肿瘤发病与死亡统计.

[3] 中华医学会病理学分会. 上皮性肿瘤病理诊断规范.

[4] 人民卫生出版社. 病理学（第9版）.