管蔚副主任医师
江苏省人民医院 普通外科
1.肝硬化:肝硬化是肝腹水最常见的原因,占70%以上。肝硬化导致门静脉高压,使血液回流受阻,进而引发腹水。
2.低白蛋白血症:肝脏受损后,合成白蛋白的功能下降,血浆胶体渗透压降低,液体从血管内漏出进入腹腔。
3.肾功能异常:肝病患者容易出现肾功能异常,导致钠、水储留,加重腹水的形成。
4.激素失衡:肝硬化患者通常存在肾素-血管紧张素-醛固酮系统及抗利尿激素(ADH)分泌增加,这些激素可促使钠、水潴留,进一步加剧腹水。
5.淋巴生成增加:肝脏硬化时,肝内淋巴生成增加,无法通过正常途径排出,多余的淋巴液进入腹腔形成腹水。
6.感染和炎症:自发性细菌性腹膜炎等感染和炎症也会导致腹腔内有大量炎性渗出液,形成腹水。
肝腹水往往提示肝脏疾病已经发展到较为严重的阶段,需要及时进行诊断和治疗。治疗方法包括限制盐摄入、使用利尿剂、纠正低蛋白血症和控制诱因。对于顽固性腹水,可能需要进行腹腔穿刺放液或肝移植。
定期监测肝功能,避免酒精和药物滥用,保持健康生活方式,可以有效预防肝腹水的发生。