张晓文副主任医师
东南大学附属中大医院 泌尿外科
1.肾移植后出现蛋白尿可能与移植肾的排斥反应有关。急性排斥反应可能导致肾小球滤过屏障受损,从而引起蛋白尿。如果未及时处理,可能影响移植肾的长期功能。
2.慢性移植物肾病也可能导致蛋白尿。此类疾病多发生于移植术后较长时间,是移植肾功能逐步下降的主要原因之一。这种情况可能伴随血肌酐升高和肾功能下降。
3.除了排斥反应及慢性移植物肾病,其他病因如药物毒性(如钙调磷酸酶抑制剂对肾脏的副作用)、感染、高血压或糖尿病引起的继发性肾损伤等,也可能是蛋白尿的诱因。
4.需明确蛋白尿程度的重要性:轻度蛋白尿(<0.5克/天)可能无明显临床意义,但中度至重度蛋白尿(≥0.5克/天)提示存在潜在的病理过程,需进一步评估。
5.检查手段包括尿常规、24小时尿蛋白定量,以及移植肾超声检查,有必要时可进行移植肾穿刺活检以明确病因,从而指导治疗。
对于蛋白尿的管理,应密切随访并调整免疫抑制剂方案,同时控制血压、血糖水平,并避免药物毒性。一旦发现明显蛋白尿,建议尽早就医以评估移植肾的状况及相关病理改变。